第32章 十二夜语阑珊心相近（1）
十二夜语阑珊心相近（1）
每天来诊所的病人好多主要症状就是咳嗽、发烧、乏力，用药却不一定相同，安慧有些疑惑。
这天傍晚，病人都走了，乔飞整理药品，安慧边拖地边问：“为啥都是咳嗽、发烧的感冒，有些时候用药却不一样？风寒、风热感冒、流行性感冒和细菌性感冒，这么多感冒咋区分呢？”
乔飞笑着说:“你可真是个有心人，什么也瞒不过你的眼睛。”他朝对面屋子望望，见一诺和小迪正在看动画片。转过脸打趣道，“看你这么虚心好学，今天就多啰嗦几句。”
“就像你说的，这感冒那感冒，听起来很多的名有点乱。其实，这是中西医分类不同的造成的。西医与中医是两个不同的医学体系。
西医把感冒分为细菌性感冒和病毒性感冒。治疗上细菌性感冒主要采用抗生素治疗，病毒性感冒则采用抗病毒药物及增强人体抵抗力的方法治疗。
而中医分类比较细，把感冒分为：风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒，有的中医书上分得比这还细，治法多样。
你过来，咱们画个表格，看起来就更一目了然了。”乔飞招呼慧过来，随手拿起笔在空白的处方上画了个分类表格，在表格里写上几种感冒名称、症状……，他指着风寒感冒说“感冒虽然大都有发热、咳嗽、头痛的症状，但风寒感冒，流清涕、怕冷、浑身疼、痰稀薄发白俗称‘伤风”’；又指着下一个表格说风热感冒呢痰粘稠、鼻涕稠黄、口渴、嗓子疼、且便秘；而暑湿感冒是季节性的，多发在夏天的雨季，湿气热气交加的时候，病人身体发困发沉、出汗但不退烧、嘴里黏糊，头昏脑胀、心烦口干等……”乔飞在格子上又画了条竖线，写上治疗方法……
安慧眼珠转了下问：“感冒清热颗粒和速效伤风冲剂就是针对风寒感冒的对吗？”
乔飞点点头，补充道，“老百姓常说的，感冒了熬点姜汤，盖上被子出点汗，就没事了，多数就是风寒感冒”然后在格子里点了几个点。
“那桑菊感冒药和银翘解毒就是治风热感冒的了。”
“嗯，像什么羚羊解毒、板蓝根冲剂，都可以治风热感冒的。考考你‘藿香正气’治
什么感冒？”
“嗯——‘藿香正气’能治中暑，应该是暑湿感冒。”慧想了想说。
“是，中医讲究辩证施治，对症下药，同一类疾病因时、因地、因人不同，或者由于病情进展程度、病发展变化、以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上采用不同的治法。”
慧略加思索道，“也就是说，同样的病，老人、孩子、年轻人、男人女人有可能在用药上是不同的，同一个人在病的不同阶段用药也不一定相同。”
乔飞赞许地点头道，“你挺有悟性的，大致就是这个意思！”
慧谦虚地笑道：“哪有什么悟性，我是耳濡目染！不过你知道的还真多！”
乔飞道，“快别这么说！这些都是微不足道的医学常识，咱们国家的医学博大精深，我也只了解点皮毛，有时间真想结合这些年临床实践好好再学学呢！”
安慧说:“我以前感冒了，就到药店买上盒同仁堂感冒清热颗粒，觉得那是万能感冒药！”
乔飞说：“其实这是一个误区，之所以用药后也好了，是因为一般感冒了，多喝水，促进新陈代谢，注意休息，多数情况下，本身一周左右就是可以自愈的。只是药物干预后缓解下症状好得快点。”
“噢，那为啥有时用消炎药，有时不用？”安慧又提出个新的问题。
“这个问题你可是提到了点子上！”乔飞指着药品柜里的头孢类药和阿莫西林说，比如这些药，老百姓都较熟悉，习惯于把它们叫消炎药，家里的抽屉常备，碰上头疼脑热的小毛病，吃几粒似乎就能对付过去了，也就不当回事了。”
“其实这也是个误区，这些药在医学分类上属于抗生素，不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到抑制、杀灭的作用。我们常见的磕着了、碰着了，出现的局部软组织瘀血、红肿、疼痛都不宜使用抗生素来进行治疗。
老百姓通常把抗生素当做感冒药来用，但实际上抗生素只对细菌性感冒起作用，你看！”乔飞向下翻了一页在另外一张纸上画了个大的椭圆形，说，“假如这个圈儿代表所有类型感冒，那么只有——”
他在大圈儿里又画了个很小的圈儿，然后在里面画了几条斜线儿，接着说：“这个画阴影的小圈儿代表细菌性感冒，吃抗生素起作用。又用笔指指小圈儿外围，大圈儿里面说，“其它80——90的感冒属于病毒性感冒，吃抗生素不但不起好作用，反而可能会抑制、杀灭身体里的有益菌群，此消彼长破坏人体内各菌群的平衡。更可怕的是若长期滥用抗生素，会削弱人体自身的免疫力，还可能产生耐药性。”
“啥是耐药性呀？”慧好奇地问。
“耐药性，也叫抗药性，说简单点，比如说一个患肺炎病人原来用青霉素药物就管用，以后一咳嗽感冒，他就用这类消炎药，长期反复使用，过一段时间之后，再用这药治疗，效果就可能不明显了，不管事了，这就是致病菌有了耐药性了！
还有一种情况，也是人们容易忽视的，那就是不规律使用抗生素，产生的耐药性。很多人生病了，觉得有症状就吃一片抗生素，好点了就不吃了，第二天感觉又有点严重了，想起来了，就再吃一片抗生素。抗生素使用和其他的药物使用不太一样，因为当它达不到杀菌、抑菌的浓度，它不但不能杀菌，反而诱导细菌产生耐药性。就比方说，75的医用酒精才能起到消杀的作用，啤酒也含有酒精，但却起不到杀菌的作用。”
“哦——看来真不能滥用抗生素！”
“是这样，有资料显示，我国每年都有大约20万人死于药物不良反应，其中有40就源于抗生素的不合理使用。也就是说，这8万人都死于直接或间接的滥用抗生素。”乔飞意味深长地说。
“这个数字听起来，有点吓人，真有那么严重吗？”安慧有点疑惑地盯着乔飞问。
“我们暂且不去考虑这个数字的准确度，单看这条消息你能看出什么问题？”乔飞抬起头望着安慧期待着她的回答。
“嗯，——”安慧沉吟了下，道：“滥用抗生素对人体危害不可小视。说明抗生素使用确实存在一定问题。”
“对，这是一个和每一个人息息相关的事情，包括——你，我。”乔飞先对安慧心有灵犀的回答予以肯定。然后继续道：“当然，造成这样的结果原因是多方面的，一方面是‘以药养医’利益驱动；另一方面家庭自用抗生素本身就埋下了些隐患；加之百姓对药物使用常识的无知，得了病一味追求用’好药’，要求医生选最强的治疗方案，也无形中造成了抗生素的滥用。
除了以上的原因之外，还有一个不容疏忽的安全隐患——我们的餐桌。我们吃的猪肉、鸡、鸭、鱼肉，养殖户喂养的饲料里，加工时为了预防疾病、促进生长就添加了抗生素。而养殖户在养殖过程中，一旦出现问题，也存在滥用抗生素的现象。这样我们神不知鬼不觉地就把抗生素吃到了肚子里。
“啊，这怎么办呢，总不能家家户户都养一头猪吧！”慧吃惊地皱皱眉头说。
“那到不至于。其实，安全用药是世界性难题，每个国家都存在不合理用药现象。国家现在已经意识到这个问题的严重性，加强了各方面的监管力度，后续还会制定相关政策来管控的，应该会有所改善的。”乔飞神情严肃地说。
“那还好!真是‘不说不知道，一说吓一跳’啊！”慧长舒了口气。
“其实这种严重的滥用药物，除了造成资源浪费外，还可能在无形中埋下了抗药性的‘祸根’……”乔飞把‘祸根’两个字故意说得很重，以示强调。
安慧不解地望着乔飞。
乔飞庄重而忧虑地说，“这祸根就是——‘超级细菌’。”
“啊，还有超级细菌！”安慧愕然地望着乔飞重复道。
乔飞点点头，解释道，“青霉素就是我们小时候看的电影里说的盘尼西林。它是英国细菌学家弗莱明在1928年发现的。说到这儿，还有个很有名的故事。弗莱明的父亲是位农民，他曾经救过年少溺水的丘吉尔，后来丘吉尔的父亲为了表达谢意，资助弗莱明接受高等教育，弗莱明勤奋好学，成了科学家，发现了青霉素。二次世界大战时，丘吉尔患上严重的肺炎，但幸运的是，因为有了青霉素，丘吉尔很快就痊愈了。这个故事的真实性不得而知，但青霉素在第二次世界大战期间确实挽救了无数士兵的生命。弗莱明也因此获得诺贝尔医学奖。
只可惜，现在由于人类滥用抗生素，又有可能给无数人带来生命的威胁。
抗生素使用的原则是能用窄谱的就不用广谱的，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不要几种联合用。一般来说，一种抗生素抗菌种类少的称窄谱，抗菌种类多的称广谱；临床上将早期使用的抗生素，价格较低的称为低级，而近年来开发使用的、价格高的称高级抗生素。
其实，窄谱与广谱、低级与高级，都是相对的。每种抗生素都有自身的特征，关键是因病、因人选择。抗生素级别越低，副作用越小，也便宜，低级别不起作用，才用高一个级别的，也就是说你生点小病就把最高级别的药都用了，病菌有了耐药性，再得病就无药可用了，说句不好听的话，就是只好等死。”
乔飞神色凝重地继续说，“世上的事就是这样，有些东西，用好了就能给人带来福音；用不好，也有可能给人带来不必要的困扰甚至是灾难。”
“哦——”慧倒吸了口冷气，“没想到这消炎药有这么多学问，我以后再也不敢随便吃消炎药了！”
“既然抗生素使用时间长了，有这么多毒副作用，为啥不用中药，中药不是副作用小吗？”慧心存疑惑地问。
这时，一诺拿着一本故事书，跑过来对爸爸噘着嘴喊，“妈妈，我想听你讲故事！”
一诺憨态可掬的样子把乔飞逗乐了，说，“让妈妈歇歇儿，爸给讲行不行？”
一诺摇摇头，“爸爸讲得不好听，没有妈妈讲得好！”
小迪也随声附和道，“就是我也想听妈妈讲。”
两个孩子把妈妈拉到卧室讲故事去了。
乔飞笑着摇了摇头，开始收拾茶几上的东西。
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