书客居 > 苟在诊所练医术 > 第168章 高风险拆解,成年人的不易

第168章 高风险拆解,成年人的不易


第168章  高风险拆解,成年人的不易

        涉及到颈部、腰椎,李敬生还是不太敢上手。

        要是力道或者角度没把握好,一下把人治残了,甚至直接治死了,这个责任可就大了。

        颈部有多危险?

        就只是情侣间正常亲吻也能轻易致命。

        脖子上不但血管、淋巴、神经密布,而且还有重要的大血管以及一些特殊‘构造’。

        情侣间亲吻脖子时哪怕只是稍微用力的轻吻,也有可能形成一个‘草莓’印记。这其实是因为脖子上的毛细血管承受不住压力而破裂出血。

        这时候脖子感受到刺激,颈动脉窦就会做出反应,把信息传达给心脏。

        心脏将会停止跳动。

        被吻的那一方这时会出现昏迷猝死。

        还只是浅表刺激就可以轻易致人死亡了,要给这个病人把脱位的颈椎间盘正骨复位,李敬生自然心头发怵。

        “就只有两节颈椎间盘脱出,这个复位难度不会特别高。推、扳、压、牵引、按摩那一套你都会,直接帮他复位就行了。不然人家要回人民医院开刀做手术,多痛苦啊!”

        徐医师看过后,轻描淡写的把任务交给了他。

        “可是……这个病人的复位风险……”

        “临床上哪项实操没风险?只要严格按照流程操作,风险可以控制嘛!”

        徐医师根本不给他说话的机会。

        把这个治疗任务硬塞给他。

        “那好吧,我严格按照流程操作,有不懂的再请教老师。”

        李敬生看向患者。

        两个家属交换了一下眼神,明显有些不情愿。

        老太太当即苦着脸道“医生,我就这么一个儿子,万一有什么闪失可咋活哟!您看能不能请您直接帮忙治一下?年轻医生可以多学学再操作嘛!”

        家属又不傻。

        师徒俩的对话可是听得清清楚楚。

        李敬生两次强调复位有风险,早就让他们神经紧绷了。

        “我最近生病了,身体无力,手会不由自主的颤抖,根本弄不了。这位李医生看着年轻,水平却是非常高。我不在的时候,都是由他给病人正骨复位,从没出过问题。如果你们实在不愿意,也不勉强,那你们还是回人民医院做手术好了。”

        徐医师一脸严肃的说道。

        家属听后左右为难。

        在这里治吧,多少有点不放心。不在这里治吧,得到人民医院开刀做手术。

        “阿姨,做手术的风险其实更大。要从脖子后面切开,万一切到神经,最少也是终身瘫痪。”

        女护士黎丽在旁边做家属的思想工作。

        “就在这里治!来吧,给我治!”

        患者这时自行做主,要李敬生给他治。

        “儿哟,万一出了事可咋办啊!”

        老太太仍然有些担心。

        “这里是正规大医院,没那么容易出事的。要真出了事,他们给的赔偿金也足够给您和爸爸养老了。”患者的眼中真的就是那种人穷命贱,了无牵挂的无所谓眼神。

        三十多岁还没结婚,也没有对象,更没有小孩,只有两位已经年迈的父母。

        患者的压力可想而知。

        要是这个病治不好,他基本上终身废了。

        去人民医院开刀做手术,风险更大,而且费用更高。

        所以他豁出去了。

        “医生,请伱放心的给我治!我不怕!”

        患者说话似乎很费力,身体也没办法站直。

        脖子微微朝地面低着。

        生理曲线反弓张表现极为明显。

        他不怕,李敬生怕啊!

        这可不是闹着玩的。

        刚到第二医院正式上班的第一天出事,还是华主任想方设法把他特聘进来的。到时候,李敬生的前途毁了不说,还得连累华主任、徐医师。

        “老师!”

        李敬生再次求助的看向徐医师。

        “先让患者在椅子上坐好,然后给他摸骨,赶紧弄,后面还有好多病人等着呐!”

        徐医师那是真不怕事。

        既然上级医师都这么说了,李敬生也不再婆妈。

        开了一年的诊所,他的胆子确实变得更小了。

        每天都是如履薄冰。

        “来,到这张椅子上坐好,身体尽量放松。”

        李敬生引导着患者坐下。

        可以看到患者的表情十分痛苦。

        而且患者的右手已经出现使不上力气的感觉。

        颈椎间盘脱出,很多都是直接高位截瘫。

        这个哥们算是运气很好了。

        “陈医生,请你帮我扶着他的头部,我把他的护颈拿掉。”

        李敬生放开了之后,也不再畏手畏脚,而是全力以赴。

        “行行行,有这种打下手的活,我最在行了。”

        陈医生捞个扶头的工作还高兴得眉开眼笑。

        家属看到儿子的态度坚决,虽然还是有些担忧,但是没有再多说什么。只是在旁边紧张的看着。

        给患者小心的解开脖子上的护颈后,李敬生已经可以凭借肉眼观察到患者的颈椎存在明显间盘突出。

        “我给你先检查一下,放松!”

        他给患者摸骨,细细感受颈椎的关节构造,骨位变化,骨质,骨温,软骨是否存在损伤与局部软组织肿胀等等。

        摸过后,他心里有了底。

        患者颈部的第四、五椎间隙明显不对称,左宽右窄,颈部的第四棘突偏斜。

        进一步摸骨时,棘上韧带有剥离感。

        患者的颈部向前倾斜15度以上。

        问题基本上查明了。

        给这位患进正骨将会运用到多种正骨手法,而且对细节把控需要达到相当严格的程度。

        已经学会的五门高级正骨手法,以及基础正骨手法都达到了精通级以上,经过反复评估后,他认为有能力挑战这个病例。

        如果能够把拔伸牵引、摇摆触碰等手法提升到小成级别以上,给这个患者复位的把握要更大。

        现在由他操作,安全把握50%左右。

        要是这些高级正骨手法能升到小成级别,安全系数至少达到80%,甚至更高。

        现在正式入职了第二医院,徐医师也有意锻炼他的正骨能力,给他一些风险系数颇高的练手机会。

        相信赚取生命值的速度会非常快。

        到时候逐一提升这些正骨手法到更高境界,不出一个月,他的正骨水平就能再上一个大台阶。

        “摸清楚了吗?”

        徐医师问他。

        “已经摸清了。我有一定把握帮他复位成功。”

        李敬生这次回答可就自信多了。

        “不就是一个颈椎间盘复位嘛,别说只有两节颈椎出了问题,就算有三节甚至四节,以你现在的能力也完全可以挑战一下。为了复位更安全,病人的痛苦少一点,我建议你可以分三到四个疗程给他复位。”

        听得老师这话,李敬生的眼神微亮。

        徐医师敢让他治,原来早就有了稳妥安排。

        害得李敬生还在那里白担心了半天。

        分阶段治疗在临床上并不是什么新颖方法。遇到难度大一点的病,或者存在多个症状合并时,医生们往往会采取分阶段治疗的办法。

        先治要命的,等到解决了最重要的问题,再去解决那些不致命的问题。

        手法正骨复位,李敬生接触到的都是一次性操作到位。

        分三四个疗程手法复位,还是新娘上轿头一回。

        “分四个疗程可以,我们反正住的也不远。只要保证治疗安全,我们多跑几趟没关系。”

        老太太说道。

        “城北的烟霞巷到这里坐公交也要近两小时呢!”

        患者的父亲在旁边小声纠正。

        这是担心医生不知道实情,真的让他们有一趟没一趟的奔波。

        “不说话又没人把你当哑巴!就住在市内还不近呐?真是!”

        老太太被丈夫扯了直白,很不高兴。

        怒瞪了丈夫一眼。

        丈夫尴尬的缩着脖子往后面挪了挪。

        两人的目光却是不约而同的盯着李敬生。

        因为在说话的功规,李敬生已经开始上手为患者实施手法正骨。

        “放松,放松!”

        李敬生一边叮嘱着患者,站在其身后,右手扣住患者的头顶天灵盖,左手捏住患者的脖子。

        只见他不断调整姿势和正骨手法。

        推、扳、压、拔、手法牵引……哪种正骨手法能用得上,能达到好的治疗效果,他就用哪种。

        旁边的陈医生看得好一阵羡慕。

        这些正骨手法中,很多基础手法他也会,但是要像李敬生这样娴熟自如的随意运用,他根本做不到。

        至于李敬生用的一些暗手法,高级正骨技,陈医生根本看不懂。

        其中的发力技巧,还有推拿角度,双向配合等等,如果操作的医生不详细讲解,手把的的教,想学都学不到。

        “嗷……痛,痛……”

        患者突然发出惨叫把家属吓了一大跳。

        其实从李敬生给他摸骨开始,患者就一直在咬牙忍着。

        身体不停的颤抖,牙关咬得咯吱作响。

        可能此刻实在太疼了,击溃了他的忍耐极限,这才痛呼出声。

        “好了好了,别动,别动。”

        李敬生已经帮患者把棘突纠正到了正确位置,脱出的椎间盘恢复了90%以上。

        剩下的10%他不敢强弄。

        担心出事。

        其实,他手心全是汗。

        论紧张程度,他比两位家属更紧张一些。

        “老师,现在给他推回到了90%左右,剩下的10%靠牵引的方式慢慢纳回原位,您看可以吗?”

        “完全可以。”

        徐医师对他的表现感到十分满意。

        只是稍微点了一下,李敬生直接就能自行给患者制定出合理的制疗方案,这需要很高的天赋,并且对正骨技术的理解和掌握达到相当的水平才能做到。

        “跟你们说一下,现在复位了一大半,但是接下来的复位因为风险极高,最稳妥的办法就是在这里办住院,打上牵引,让其慢慢复位。”

        李敬生看向两位家属。

        “要住院啊!我们在家里弄行吗?”

        老头一听要住院,心疼的肯定是钱。

        “这种高风险的操作,就算是我们专业医生都得小心翼翼,你为了省这点住院费,在家里自己弄?其实他住院的费用并不会很高,因为用药不多,主要就是护理费贵一点。但是这个钱花得值啊,有医护人员盯着,可以确保安全。并且让牵引的效果达到最佳。”

        李敬生开过诊所,现在做家属的思想工作,那是十分高效。

        “那要住多久的院呀?”

        老太太问道。

        “这个要看他的恢复情况,快的话三四天就好了,慢一点的话,一个星期以上吧!你们没必要纠结住院时间啊,医院的床位非常紧张,还有住院时间考核制度,只要达到出院标准了,就算病人不想出院,我们医护人员也会催着办出院。主要目的肯定是把病治好嘛!”

        听了李敬生的解释,两个家属都同意了。

        就这么一个儿子,肯定要给他治好。

        现在能够手法复位,已经是最好的结果。

        “这边给他先上护枕,我给你们开住院,你们去交钱办手续,办好了再来这里把人接到住院病房。可以减少他的活动风险。他在没有康复之前,还是要以静养为主。”

        徐医师给患者做出了安排。

        办住院并不复杂,先去骨外科住院部找护士台的护士办手续,然后再去住院窗口交费、登记。交完费,住院部会给安排床位。

        这个过程需要楼上楼下到处跑。

        患者留在门诊室肯定是最佳选择。

        李敬生给患者装完护枕,悄悄查看了一下属性面板的收获。

        等级经验+10,普外诊断+1,摸骨术+10,普通正骨手法+10,拔伸牵引术+10,旋转屈伸术+10,提按端挤术+10,摇摆触碰法+10,生命值+11。

        收获真不是一般的丰厚。

        特别是六门正骨手法的熟练度,每门都是+10。

        这种高风险的操作难是难了点,但是对技术的提升有极大帮助。

        “小李,跟我进来一下。”

        徐医师把李敬生叫到里间。

        “老师,是不是刚才我处理这个患者有什么不对的地方?”

        李敬生主动问道。

        “牵引有两种方式,一种是固定牵引,一种是手法牵引。你选择让患者住院做牵引是怎么考虑的?”

        徐医师显然准备全方位培养李敬生的处事能力。

        “手法牵引一个费时,我们门诊每天都有大量病人,完全可以把这一部分时间腾出来救治更多的患者。还有,患者现在的颈部椎骨并不稳定,即便装了护颈也不是很保险。他们住在城北,离这里非常远。家境估计也不太好,舍不得打车,宁愿挤两块钱的公交车。

        患者在这个过程中存在大量风险。

        万一出了事,对患者所在家庭将会是毁灭性打击。对咱们医院同样不利。

        让患者住院治疗,费用应该不会很高,而且方便咱们随时查看患者的恢复进程,相对而言,患者也会更安全。权衡方方面面后,我认为让他住院做牵引治疗是一个最优方案。”

        李敬生详细说出自己的考虑。

        听完,徐医师的脸色缓和多了。

        “看来你考虑得比我更周全。住院治疗这个方案看似会增加患者的经济负担,却是最稳妥的一个。应该也是最实惠的一个。做完牵引后,你准备怎么弄?”

        有些治疗方案看起来费钱,但是稳定、安全,一次到位。

        可能反而更省钱。

        万一这个患者在回家途中,颈椎出现二次移位,治疗费用上升都是小事,就怕截瘫甚至人直接没了。

        “做完牵引后,我估计颈椎间盘应该基本复位了。剩下的恐怕要交给您才行,得按摩治疗。我现在连夹挤分骨术都还没掌握呢!”

        李敬生的学习速度算是十分惊人了。

        但是想要把八种高级正骨手法全部学会并且掌握,难度极高。

        他需要更多的时间。

        “按摩推拿不难学,等你掌握了夹挤分骨,再加上有着摸骨术作为基础,很容易就能掌握按摩推拿。”

        摸骨术能够让医生随时掌握患者的骨骼状况。

        无论是给患者正骨复位还是按摩推拿,都能起到很好的‘导航’作用。

        或许把摸骨术比喻成CT扫描更恰当。

        “本来我还有些担心你乱收住院病人,现在看来是我多虑了。接下来的病例,你可以全部自行做主,实在不懂的再问我。”

        徐医师说完,带着他走了出去。

        “黎丽,叫新号进来!”

        第二个病人早就等不及了,压根不需要黎丽叫号,已经满脸激动的坐着轮椅进来了。

        “到我了到我了!我这只脚被撞断了,请你们看看能治不?”

        患者三十五六岁,推轮椅的是一名满脸憔悴的中年女子,年龄与他差不多。

        应该是一对夫妇。

        两人穿得还算体面,经济状况应该还可以。

        男子穿着一条深蓝色牛仔裤,上面布满泥污与血迹等。裤腿齐膝盖处已经直接被剪掉了。

        这也是临床上最常和的应急救治措施。

        脱掉患者的裤子,一个是不文明,另一个容易在脱裤子的过程中对患者造成二次伤害。

        可以看到患者的右腿发生了较为严重的血肿,还有一些皮外伤。

        以李敬生的专业目光,一眼就能看出男子的右腿小腿很可能断掉了。

        比离断伤要好一点。

        但是里面的骨头肯定断得比较严重。

        他从患者妻子的手中接过资料袋,拿出片子查看。

        是在侨邦医院拍的片子。

        离江市最强的两家大三甲医院就人民医院与侨邦医院。

        在这两家医院做了检查的患者却跑到第二医院来求诊,说明什么?

        说明第二医院的骨外科手法复位很出名呐!

        怪不得徐医师连晋院长的面子都不给,不收徒就是不收。谁都奈何不了他。

        而且压根不怕第二医院把他辞退。

        拥有一门特殊医术,太吃香了。

        “啊唷,这么严重的骨伤怎么不住院做手术治疗呢?”

        看完片子,李敬生吓得脸都变了色。

        胫骨几乎完全断掉了,腓骨同样骨折严重。

        两根骨头的断端已经挤到了一起。

        这么严重的骨伤,除了做手术,还有别的选择吗?

        “我也是在侨邦医院做检查时,意外听到有人说你们这边的手法正骨特别牛。然后我又请教了一位当医生的朋友,他告诉我,如果我的骨伤能够手法复位治疗,那肯定选择手法复位的保守治疗方式更好。不但恢复时间会更短一些,而且对身体的伤害能降低很多。

        再就是我这次意外受伤,公司得知我可能要住院两个月以上,直接让我好好养伤。

        我估计我的职位肯定是保不住了。

        暂时还不知道多久才能重新工作,家里又背负着很大一笔房贷,车贷也还差13个月才能还完。光靠我老婆一个人抗着,会特别艰难。能在你们这里手法治好,我可以节省一大笔医疗费。”

        男子倒是极为坦诚。

        把个人的实际境况全都说了出来。

        这么做的目的是为了引起医生的共情心,能够尽最大的力量帮他。

        资本家都是无情的。

        男子的职位应该比较好。这次意外受伤要住院两个月,公司直接辞退他应该不会。

        但是让别人接替他的岗位,然后等他回公司后,安排一个新的垃圾岗位,比如后勤之类。相当于软辞退。

        职场就是有这么残酷。

        到时候,这名男患者的境况会非常糟糕。

        辞职几乎是必然的。

        重新找工作,三十五岁以上的男人和女人都会特别艰难。

        他还算是清醒的,已经意识到人生的危机降临了。现在就开始想办法节省治疗费,并且尽量缩短治疗时间。

        “你现在要做的就是安心治疗,赚钱的事情交给我就行了。”

        妻子在旁边安慰丈夫。

        “医生,虽然听说手法复位治疗能节省一大笔治疗费,但是如果会落下残疾,或者影响他以后的运动功能,那我们就还是选择手术治疗。”

        妻子的目光直接看向李敬生。

        算是给他交了一个底。


  (https://www.skjvvx.cc/a/40472/40472535/111587804.html)


先定个小目标,比如1秒记住:www.skjvvx.cc 书客居手机版阅读网址:m.skjvvx.cc