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第445章 压痛阳性,肠镜容易漏诊


第445章  压痛阳性,肠镜容易漏诊

        虽说万先生的血压、心率都还不错,但是身体较为肥胖也是真的。肚子挺着,就像怀孕七八个月的孕妇。

        这个体型肯定超过了健康体重的标准。

        不过对于体重也不必非要追求什么黄金体重,这个世界上瘦子、胖子一直都有。只要身体健康,胖一点瘦一点都没关系。

        有的女人爱美,拼命减肥,结果反而把身体弄出一身病。

        这肯定是得不偿失。

        等到患者躺好后,李敬生开始给患者检查腹部。

        患者的腹部相当结实,按上去弹性足,但是很硬。

        同样都是大肚子,男人和女人会存在一些区别。男人的普遍较硬,像是充满气的气球。

        女人的肚子较软,按上去上通常是软绵绵的,像是里面装着水。

        “啊哟……”

        患者突然痛呼出声。

        李敬生按压到了患者的右下腹位置。

        这里并不是阑尾所在位置,而是升结肠所在位置。

        “是这个点按压时感到疼痛吗?”

        “好像是的。刚才你按下去的那一瞬间特别痛,现在好像又没那么痛了。”

        患者给予确认。

        “这个位置平时痛吗?”

        “不痛。”

        “这个应该是升结肠段,到时候做肠镜检查可以重点查一下。正常情况下,按压时不会有疼痛反应。”

        李敬生暗自记下了这个压痛点。

        用手按压这一块,细细感受,但是并没有感受到明显的包块。

        主要是患者的腹部比较硬,腹脂层也是非常厚,这会影响手感的判断。

        给患者把整个腹部检查了一遍,然后又查看了肛门。

        没什么问题。

        “万先生,已经检查完了,没发现明显的包块之类。不过您也知道,肠道内如果真的有病变,隔着厚厚的腹脂层,根本摸不出来。

        除非肿瘤已经很大了。

        您想复查一个肠镜,我的团队可以为您提供这项服务。

        收费标准就是单纯检查3000元。如果发现息肉或者其它病灶,能够在肠镜中一起解决,到时候会找家属现场沟通。鉴于您的情况比较特殊,可以考虑加1000元做无痛肠镜。到时候万一有什么问题也能一次解决。”

        李敬生给出了自己的建议。

        “安全没问题吧?”

        万先生尽管已经67岁了,但是仍然很怕死。

        做肠镜的难度较高,总体来说是安全的,但是仍然存在诸多风险。

        术中风险主要是出血、穿孔。

        特别是术中切除息肉或者活检取标本过大,都容易造成出血不止。

        穿孔就不必说了,捅破肠子的医疗事故并不在少数。

        理论上来说,普通肠镜要更安全一点。

        因为肠子真被捅破,或者快要捅破了,患者会痛得受不了。立刻就会阻止。

        如果是无痛肠镜,有时候医生都没发现把患者的肠子捅穿了。

        这非常危险。

        肠穿孔后,肠内容物会进入腹腔,从而造成腹腔感染。

        急性腹膜炎如果处理不及时,或者处理不当,死亡风险很高。

        除此之外,术后出现一些并发症也很常见。

        比如腹胀、呕吐、肛门肿胀等等。

        尽管肠镜检查会有一定危害,但是只要操作得当,一般都很安全。

        “安全方面会由我的团队负责,这一点您大可放心。”

        李敬生向患者做出了一个承诺。

        收费昂贵,那就必须有贵的道理。

        不然人家凭什么多出几千块钱?

        安全是李敬生主打的优点之一。

        “平时做无痛肠镜的费用也就一千左右,你这里做无痛肠镜为什么要贵一千呢?不应该是五百左右吗?”

        万先生的老婆问道。

        越是有钱人,越抠门。

        穷人有时候特别要面子,觉得不好意思。有钱人反而无所谓,他们只在乎财富,不在乎所谓的面子。

        “我这里做无痛要多加一千元,是因为我的麻醉医师用的是国外归来的顶尖麻醉医师。我也不藏着掖着,坦白说,人家在国外十八万美金以上的年薪,换算成国内人民币就是一百二十多万。费用太少,根本请不动。

        在手术中,主刀治病,麻醉保命。

        麻醉医生的重要性不必多言,我相信以你们的经济条件也不会在乎多出这五百块钱。相反,仅仅只需多花五百块钱就能买到一位国外顶尖麻醉医生的服务,这应该是非常值得的事情。”

        李敬生给出了一个合理的解释。

        听得两人连连点头,脸上的表情也好看多了。

        “钱不是问题,四千就四千,只要安全,水平高,那就很值。我以后要做肠镜还会找伱们,并且给你们介绍其他有需要的人。”

        万先生没有纠结这五百块钱。

        双方既然谈好了,李敬生也不磨叽,当场跟万先生签了服务协议。

        然后配了清肠药剂。

        复方聚乙二醇电解质散。

        这个药并不贵,售价也才一百元左右。

        与万先生约定好,明天做肠镜,地点在人民医院。

        送走了这对夫妇,李敬生颇为激动,又成功接下了一单业务。

        相信只要服务好每一位顾客,他的高级医疗业务很快就会打开局面。

        这些人非富即贵,他们的朋友圈基本上也都是这一层次的人。

        <div  class="contentadv">        喝茶聊天时,只要聊到这件事情,就相当于为李敬生做一次广告。

        他想到的第一件事情就是找亚妮来当帮手。

        “亚妮,又接到了一个活,明天需要做无痛肠镜,你能抽时间过来帮忙吗?”

        给她发了一条信息过去。

        上次给的是四百块,这次做无痛肠镜可以分她六百块。

        两天就赚了一千块钱,已经不算少了。

        如果一个月能接到三十台肠镜业务,她每天相当于兼个职,就能额外赚到一万五千元/月的收入。

        这个还不用交税。

        “OK!还是下午六点以后吗?”

        她很爽快的答应了。

        有钱能使鬼推磨。

        李敬生昨天给她包的那个四百元的红包起到了很好的作用。

        “具体时间我到时候再通知你可以吗?我已经给患者开了清肠药,效果好的话,明天上午应该就能做。然后需要与人民医院协调,看那边的内镜室什么时候可以给我们用一下。”

        自己没有一个内镜室,确实存在很多不方便。

        很多大医院的内镜室,基本上都是排满的状态。

        白天想要插个队,并不容易。

        晚上则比较空闲。

        ……

        第二天,李敬生早上一起床就收到了肖琳琳主任发来的信息。

        那个肠鸣音减弱,疑似肠梗的患者,晚上真的出现了腹痛、呕吐症状,后来确诊为急性肠梗阻。转去普外科做了手术。

        对于这个结果,李敬生一点都不感到意外。

        因为昨天他在现场基本上就已经确诊了。

        只是肖琳琳胆子小,行事过于谨慎,在患者没有出现明显症状,检查依据不充分前,不敢妄下结论。

        有时候,医生治病基本上就是这么个程序。

        可能医生心中已经有了判断,但是症状不典型,不明显,如果只需做简单治疗。

        或许不需要征求患者的意见,直接开药就行了。

        如果要大动干戈,比如做介入,甚至外科手术,那恐怕需要等到基本确诊了,才能动这个手术。

        否则,患者闹起来,说是没有手术指征也给做了手术,医生就得哭了。

        李敬生给肖琳琳回了一条信息,赶紧洗漱,吃早餐,到接诊大厅坐诊。

        中午的时候,万先生给他打电话过来,说是已经出现了腹泻症状。问他什么时候可以安排肠镜检查?

        李敬生让万先生到人民医院找连涛主任。

        现在好不容易组建了团队,肯定要把连涛拉进来。

        上了李敬生的贼船,那就没得跑。

        人民医院那边的内镜室超级忙碌,连涛也没办法,让李敬生下午六点半以后再到内镜室给万先生做肠镜检查。

        ……

        傍晚六点五十的样子,李敬生带着蒙洛、亚妮赶到了人民医院内镜室。

        连涛已经安排万先生在内镜室的床上躺着了。

        “万先生,现在感觉身体怎么样?”

        “饿!”

        万先生的肚子咕咕叫。

        “不好意思,是我没安排好时间。也没想到内镜室这么难排。还是连主任帮忙努力争取,这才总算排上了。”

        李敬生向对方道歉。

        “亚妮,开始干活吧!”

        “万先生,这位便是我们阳光医疗团队的专业麻醉医生,可以叫她亚医生。”

        “大妹子,我这条命可交到你手上了!拜托了!”

        “放心吧,就是睡一觉,等你醒了后,检查已经做完了。”

        亚妮温声安抚他。

        已经开始动作娴熟的给万先生建立静脉通道。

        看得出来,她的手法极为专业,做事情也是十分细致。

        “没有凝血障碍吧?”

        她询问万先生。

        “没有!”

        “药物过敏有吗?”

        “也没有。”

        得到万先生的肯定回答后,她放心了。

        没多久,万先生已经沉睡过去,李敬生操控着肠镜控制手柄,开始一点点进镜检查。

        肛管、直肠段并没有发现什么问题。

        进入结肠段,李敬生查得特别仔细。进镜其实并不是想像的只要操控着手柄往前冲。有经验的肠镜医生一般都会借助肠镜的蠕动来进镜。

        遇到阻碍时,还会想一些办法。

        因为肠道内有着一道道皱褶,肠镜检查想要把每一个角落都检查到,几乎是不可能的事情。

        这也就导致有时候容易出现漏诊漏查。

        甚至还会遗忘。

        “有情况!”

        李敬生根据印象,重点排查着升结肠。


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