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第17章 完美级血管触诊!百分之百的死亡率


“我可以告诉你们。

        我从医三十多年,碰到过六个肺栓塞的病人。

        六个人,全部没了,一个都没救活。

        我做不到百分之三四十的救治率。

        可能是我水平比较差吧……”

        众人干笑了几声。

        王平主任的水平差?

        一个编写肺栓塞教材的人,治疗肺栓塞的水平能差吗?

        王平补充道:“当然啊,我当初编教材的时候,写的是90%~100%的死亡率,最后那边给我修改了,换成了上面的数值。

        我要告诉你们的是,别迷信教材!

        真到了临床,书上写的肺栓塞的各种检查都没有意义。

        一旦发生胸痛三联,直接按照肺栓塞先处理。

        否则,最快十五分钟内,病人就没了!”www.bǐqυgetν.℃ǒm

        他叹了口气。

        教材和临床,终究是两个世界。

        他沉默了一阵,眼前闪过那六位死在自己面前的病人,眼神有些落寞。

        “哎哟!”

        突然,病人痛苦地叫了以上。

        王平警惕心大起,立刻扯开了病人的衣服,拿听诊器在凶口听了几下。

        同时问道:“有什么感觉吗?”

        病人似乎缓过来了,道:“大夫啊,我刚才腿突然刺痛了一下。”

        “现在呢?”

        “现在,感觉……感觉有人在按我的凶口!”

        王平沉默了几秒钟。

        后边的医生则哄笑成一团。

        王平严肃地问道:“有没有感觉胸口疼?”

        病人摇头:“没有。”

        “呼吸呢?呼吸难不难受?”

        “也没有。”

        王平这才舒了口气。

        把听诊器塞回口袋,他立马换了副面孔,教训道:

        “像刚才这种情况,必须格外留意。很有可能就是肺栓塞!

        肺栓塞的三联征:胸痛、呼吸困难、咯血。

        还有典型体征,p2亢进、三尖瓣区收缩期的杂音。

        这几项都没有的话,就暂时可以排除肺栓塞的诊断了。”

        得亏这个病人不是肺栓塞。

        不然,他可能得用生命,给医生们上一课了。

        王平背着手,准备离开病房。

        但,就在这时!

        许秋从人群中钻了出来,手掌搭在了病人的下肢深静脉部。

        王平刚想训斥,看到是许秋,便停在了原地,想看看对方要干什么。

        其余人也盯着许秋。

        急诊科里,不认识许秋的是少数。

        都知道许秋医术很高!

        因此,大家都安静地等着。

        另一边,病床旁的许秋闭上了眼睛,心神完全沉入了右手之中。

        完美级血管触诊经验,在此刻发挥出了它的作用!

        失去弹性的血管、

        高凝的血液,

        还有……损伤的内皮!

        许秋猛地睁开眼睛。

        他看到,在靠近膝盖的深静脉处,有一块新鲜的血栓脱落残留灶!

        这意味着,有一块血栓已经进入血液,很有可能顺着静脉回到右心,最终进入肺动脉,堵在这里,导致肺栓塞!

        “血压,80/60mmhg。颈静脉怒张……左下肢轻度水肿……”

        许秋按着病人的血管,下意识地就判断出了血压。

        王平都惊了。

        你开玩笑吗?

        触诊摸血压,你当自己是血压计?

        “量血压!”

        王平并不知道许秋在干什么,但还是让医生拿出了电子血压计。

        十几秒钟后,快速血压读数:81/62mmhg。

        王平眼睛一蹬。

        这是蒙对了?

        简直神了!

        就在这时,许秋快速的声音响起:“大爷,你的经济条件如何,用贵的药,还是便宜的药?”

        “小伙子,你就帮我用最好的药,我医保报销百分之九十五。”

        “行,那就rt-pa!”

        听到最后这个药名,王平彻底明白了,神情瞬间凝重。

        立刻安排道:“开通胸痛绿色通道!小心,不要轻易改变病人的体位!”

        众人立刻忙碌了起来。

        刚刚被转移到抢救室,

        十秒钟前还在开玩笑的病人突然瞳孔猛缩,表情无比狰狞。

        “啊!”

        他抓着床单,被凶口传来的剧痛激出了一声的冷汗。

        与此同时,他的呼吸越来越急促,似乎要把周围的空气全部吸干,但脸色却越来越白。

        “肺栓塞!”

        王平心中警铃大作。

        他霍地看向许秋,神情中满是不可置信。

        但眼下,不是询问的时候。

        他立刻来到了抢救室的主位,早已准备好抢救的医务人员们也分别就位。

        几乎在老人肺栓塞的第一时间,最精准、有效的治疗就来了。

        “打一支rt-pa!”

        rt—pa,全称重组组织型纤溶酶原激活剂。

        这是临床最好的溶栓药物之一。

        但价格也很昂贵,一支就要八九千。

        一次抢救,打个两三支,几万块钱就没了。

        这也是许秋之前询问经济情况的原因。

        “皮下注射,低分子肝素!”

        rt—pa,溶栓。

        肝素,抗凝。

        这是高危肺栓塞的标准抢救流程。

        三十多年里,王平都是这么操作的。

        但,六个肺栓塞病人,却没有一个活下来……

        滴滴滴——

        就在这时,生命监护仪的警报声把王平拉回了现实。

        护士惊喜地叫道:“王主任,血压回来了!”

        王平惊愕地抬起头,看着监护仪上逐渐回升的血压,喜悦溢于言表。

        抢救室就是这样。

        一命呜呼,和起死回生,就在一支药物、一念之间。

        这里给人最沉重的痛苦回忆。

        但,同样的,正确的抢救流程、急救药物,也能在病人回暖的生命体征中,得到最迅速的回馈。

        “恭喜,王主任,您抢救回了一个肺栓塞的病人!”有医生走过来,激动地说道。

        王平却没有搭理。

        他扫了眼抢救室,没找到那个人。

        又跑到走廊上,寻找着许秋的身影。

        终于,他在急诊大厅护士台旁,看到了对方!

        王平快步追去,这一刻他感受到了久违的心潮澎湃,第七个人……活下来了!

        “许医生!”

        王平健步如飞,冲到了许秋的面前。

        此刻,他忘记了自己是整个科室的主任,以敬称面对眼前这位年轻医生。

        下一刻,他的话让护士站的护士们都呆住了。


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