第801章 右美托咪定联合布托啡诺

　　“死人？”许秋怔了一下。

　　支气管镜检查是一个很常规的操作，只要经历了最基础的培训，实习生都能进行。

　　当然，得拿到相关的操作资质。

　　不要说现在的临医，就算是许秋加入之前，临海一院还只是市内的小三甲，都从未出现过支气管镜死人的严重事故。

　　这甚至都不算是事故了……一个连支气管镜都能做死人的医生，和屠夫没多大区别。

　　“还有这种事情？”许秋问道。

　　这些天他忙着建医学论坛，监督举报中心等的完善，除了门诊、手术，就没精力再关注其他东西了。

　　“咦，这么简单吗……我没有骗你，许医生你看！”

　　姜冬儿递过来手机。

　　许秋扫了一眼，表情一怔。

　　第三医院呼吸科主任遭到七名医生联名举报，举报材料中就有两位死亡患者的病历，死者均是在呼吸科主任组里、理论上由该呼吸科主任直接对接、负责。

　　然而，都在开了支气管镜检查后，由呼吸科主任的女儿代为操作，导致病人死亡。

　　第一个病人死亡后，呼吸科主任以不得晋升为由逼迫同科室医生当替罪羊，其女儿继续在科室内工作，未受任何惩戒。

　　两个月后，没有操作资质的科主任女儿再次上阵，导致了第二名病人的死亡……

　　当然，这些都只是举报信中的片面之词。

　　该事件的热度本身并不高，只在网上一些吃瓜群流传着，连热搜都没上，不是姜冬儿这几天频繁搜索和肺部疾病有关的信息，也看不到这则新闻。

　　“这件事情我会去核实，你不用担心，支气管镜检查很安全，白云省内没出现过一例因为该检查致死的病人。”许秋安慰道。

　　姜冬儿弯了弯眼睫毛，望着许秋道：“你能给我做吗？”

　　许秋顿了一下，看了看下午的手术安排，两台手术之间正好可以插一个支气管镜检查……他点头道：“可以。”

　　闻言，姜冬儿慌乱的情绪安定了下来，脸上也浮现出一抹轻松的笑容。

　　……

　　支气管镜的检查并不难，它是呼吸科最常用的确诊检查项目，没有之一。

　　大部分肺部与气道疾病，比如肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及肺部感染等等，都可以通过支气管镜明确。

　　包括姜冬儿怀疑的肺结核，也可以做经支气管镜活检验证。

　　传统的支气管镜，一共分为两种，分别是无X线引导和经X线引导。

　　但不论是哪一种都会给患者带来很大的心理压力，毕竟很少有人能眼睁睁看着一根管子直通肺部，检查过程中还得配合着深呼吸，以辅助支气管镜的深入和拔出……

　　不仅带来剧痛，很多患者还会因此留下心理阴影。

　　不过好消息是，随着医学技术的发展，现在的支气管镜基本上已经无痛了。

　　下午，结束一台手术后。

　　许秋看了眼时间，问道：“支气管镜的病人准备好了吗？”

　　做支气管镜的检查，至少六个小时不能吃东西、四个小时不能喝水。

　　姜冬儿已经有了经验，今早的门诊她就是饿着肚子来的。

　　主要控制的是饮水……从看完门诊后就叮嘱她不能喝水。

　　另外，还有完善胸部CT、血常规、凝血功能、肝肾功能、输血前常规和心电图等检查。

　　施怜道：“都准备好了！”

　　许秋点点头，来到病房让姜冬儿安心，与家属进行简单的谈话后，就上了手术室。

　　他看了一眼配置。

　　仪器包括电子支气管镜、心电监护仪和双道微量注射泵。

　　药品选择的则是盐酸利多卡因注射液、盐酸右美托咪定注射液和酒石酸布托啡诺注射液。

　　手术床上的姜冬儿很是心慌。

　　不过，看到许秋一脸认真地在身旁忙碌，她还是感到了满满的安全感。

　　“鼻导管吸氧……”

　　“液道……”

　　“心电监护……”

　　许秋有条不紊地进行着，开通静脉液体通道后，以心电监护仪监测病人的心率、氧饱和以及平均动脉压等。

　　“不用利多卡因吗？”施怜有些惊讶。

　　无痛支气管镜检查，指南上推荐的是气管内注入百分之二利多卡因五毫升，进行局部麻醉，然后再静脉注入10毫升的生理盐水，然后用微量注射泵维持每小时十毫升的生理盐水泵入速度直至检查结束……

　　但许秋的操作显然不一样。

　　甚至，他准备的药物也不同。

　　利多卡因，在姜冬儿进入手术室之前就使用过了，他让病人雾化吸入利多卡因，持续了十分钟。

　　而此时，竟然又选择了右美托咪定。

　　许秋摇摇头：“右美托咪定效果更好。”

　　他用微量注射泵泵入右美托咪定，达到负荷剂量后，又将每千克十五微克剂量的布托啡诺稀释到了十毫升，缓慢静脉注射。

　　做完这一切，等待麻醉的过程中，许秋道：“右美托咪定联合布托啡诺，拥有更安全更满意的镇痛、镇静效果，并且不良反应发生率更低。”

　　“这是从哪里得来的？”施怜一脸吃惊。

　　她从没见许秋做过相关的研究。

　　支气管镜是一级小手术，平时都是施怜这个级别的医生做的，这次若不是许秋刚好有手术的间隔期，姜冬儿也排不上。

　　怎么突然就抛出个惊人的结论了？

　　许秋随口道：“最近在国内期刊上看到的最新成果，《右美托咪定复合布托啡诺在无痛支气管镜检查中的应用效果》，里面很详细地说明了右美托咪定联合布托啡诺的优势。”

　　如果说，麻醉水平的提升，把传统支气管镜检查淘汰了，无痛支气管镜检查彻底普及。

　　那么，右美托咪定联合布托啡诺，就足以淘汰无痛检查时使用的利多卡因。

　　前者能保证病人在麻醉状态下，保持更稳定的血流动力学，也不容易发生呼吸抑制，安全性提升了一个大台阶。

　　“竟然是这样……”施怜吃惊不已。

　　老师每天都忙成什么样了，到底是从哪里抽出时间来看最新成果的？

　　再想到自己，做过很多次支气管镜，竟然都没有留意到这个领域已经涌现出了这么重要的结论……施怜顿时有点无地自容。


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