第990章 最终分数出炉！协和与华西的决斗场！

不过，对硝唑尼特和大蒜素的运用，监考官还是觉得不可思议。
  理论上前一种药物就不推荐免疫缺陷人群使用，虽说病人是用药后人为的免疫缺乏，但合理吗？
  提高免疫指标、恢复免疫功能再服用硝唑尼特，这真就是把药物的作用机制玩出花来了。
  ……
  很快，各组的答案汇总到了评委组。
  考核的总分并非是各题相加，而是每一道题都实行百分制，最后算出平均分。
  能来到最后两题的，之前每道题的得分基本上都在八十分以上了，就没有一个弱的。
  因而，尽管难度不小，但最后的分数依旧让人无比期待。
  此刻，答完题的参赛队伍也从考场内走了出来。
  众人齐聚在大会场内，彼此交头接耳，表情都不怎么轻松。
  三分钟的时间，如此离奇的病例，能做的只有连蒙带猜。
  希望别跟正确答案差太远，否则太丢人了……
  滋滋——
  突然间，音响再次传来电流的声音。
  大会场寂静了一瞬，众人都循声望去，紧跟着瞳孔一缩。
  后方巨大的屏幕居然又亮起来了，而且还是评委的打分界面。
  ……这是打算公开处刑？！
  这一刻，所有参赛队伍心里都同时冒出这个想法。
  而早就被淘汰的众人，在短暂的吃惊后，脸上出现了兴奋的表情。
  原以为只能看看各组的成绩，大致猜一下协和、华西这些顶尖医院的答案有多离谱，没想到竟然能跟着评委一起欣赏！
  有乐子看了！
  ……
  很快，第一个参赛队伍的音频开始播放。
  这是复旦附属医院的团队。
  音响中传出一道沉稳有力的男声，正是复旦附属医院队伍的队长。
  “问题应当与反复感染脱不了干系，我们建议针对爆发性水样腹泻进行一轮粪便病原体检查，另外就是胃肠镜……”
  “治疗方案方面，阿奇霉素为主，反复感染不排外寄生虫，再在原有方案的基础上加用大蒜素……”
  二十余秒的答题时间里，复旦附属医院的答案条理清晰，环环相扣。
  用药方案虽然讲究一个广覆盖，却没有问题……临床上对待无法确诊的棘手感染患者，本身就多用大包围疗法。
  抗生素、激素等用多了的确有不小的副作用，但命都没了，还谈什么损害？
  滴滴——
  突然间，屏幕中出现了第一个数字。
  这是第一个评委给出的分数，67分。
  随后，一连串红色的数字出现在计分面板。
  65、69、73……
  分数都围绕在七十分左右。
  最终成绩：68分！
  看到这个分数，众人的反应各不相同。
  但绝大部分都是佩服……对于绝大多数医生来说，眼下这个病人的信息可以用残缺不全来形容了。
  能在极短的时间内拿到六十八分，证明大方向对了。
  不过，究竟哪一步拿分，哪些步骤是错误的，没人说的准。
  比如粪便病原体、胃肠镜检查，这两项到底哪一项是正确的，亦或者是都错误。
  以及阿奇霉素、大蒜素的应用是否妥当……
  而参赛队伍也是神色各异。
  有几家与复旦附属医院的答案差不太多，这意味着他们的分数也在七十分以下这个区间。
  而答案与复旦附属相去甚远的队伍，则一个个苦着脸。
  大方向都没摸准，他们连能不能及格都不好说。
  ……
  随后，下一轮音频开始播放。
  第二个是军区医院。
  分数57分。
  瑞金医院，73分。
  同济，69分……
  协和，82分！
  华西，81分！
  ……
  当后两个成绩出来时，全场都响起了惊呼声。
  最后这两道题，能拿七十分的都屈指可数。
  但协和与华西同时拿到了82分，对第二名的73分可以说是断崖式领先了。
  与此同时，协和的柳寺往侧方望去，与华西的史丰遥遥对视，彼此都看出了对方眼里的火药味。
  历届的名刀大赛，事实上都是顶尖强院的舞台。
  也就上一届出了个许秋，否则的话，这场比赛中，最耀眼的就是柳寺和史丰了。
  唯一庆幸的是，今年不会有这种不合常理的挂哥了……
  就在两人对视时，会场再次安静，一道平稳的女声响起。
  “临医……”
  众人心里头顿时躁动起来。
  倒不是因为施怜，而是施怜背后顶着的“许秋的学生”头衔。
  原本争锋相对的柳寺和史丰也都停了下来，  同时凝神细听。
  “……胃肠镜检查、改良抗酸染色……”
  “使用环孢素进行免疫抑制剂，控制CD4+  T  淋巴细胞……治疗方案为硝唑尼特、大蒜素……”
  施怜的答题同样无比流畅，条理分明。
  不少人侧目，都朝着临医的方向投去了复杂的目光。
  虽然还不知道最终分数，但仅从答案来看，倒是和复旦附属医院有几分相似。

  比如都用了胃肠镜，都使用了大蒜素。
  但却遗漏了阿奇霉素。
  场上绝大部分参赛队伍都选择了阿奇霉素，包括协和与华西。
  至于硝唑尼特，协和跟华西实际上也考虑到了隐孢子虫，但考虑到硝唑尼特“免疫缺陷人群禁用”的指征，并没有采纳。
  最终换成了阿奇霉素+大蒜素……
  他们也考虑到了病人的肝肾功能不全，但相比硝唑尼特与免疫缺陷状态的冲突，显然是阿奇霉素的副作用更小。
  三分钟的时间，也不够他们想到良好的应对办法了。
  毕竟隐孢子虫感染本就十分少见，即便是协和与华西，他们也没听说过几例隐孢子虫，更别提是亲自参与诊疗了。
  因而，采取的办法都是“宁可不做，也不犯错”。
  这也是应对诊断不明确的患者，最有收益的方案。
  然而在看到临医提出的“环孢素部分抑制，调控CD4+  T  淋巴细胞数量”时，所有人都傻眼了。
  病人的免疫系统能这么玩的吗？
  而且，病人的感染如此严重，恢复一丁点免疫能力就能治愈了？
  不少人觉得这个办法过于荒谬。
  病人的状态实际上已经差到了极点，此时的常规思路，不应该再依靠病人自身的免疫系统，而是通过给药，主导机体的抗菌消炎能力。
  譬如用广谱的阿奇霉素，与细菌50S核糖体亚单位的23SrRNA结合，抑制细菌的蛋白质合成和阻止50S核糖体亚单位的组成……
  不用阿奇霉素，反而铤而走险换成硝唑尼特……就算是隐孢子虫，也应该首选前者！


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