第1217章 症状相似的甲亢和糖尿病
韩主任客气的朝芽芽点点头，心里寻思着人虽然年轻，但办事滴水不漏，很不错！
按韩主任的审美，办公桌就得讲究风水，最起码得背靠墙，能瞧见窗，视野要敞亮，在旮沓角落自然是不行的。
瞧着芽芽正把自己的东西一件一件的往旮沓角的桌子上放，目光很是慈祥，然后就邀请她四处熟悉熟悉环境。
韩主任不是京都人，甚至之前几十年的从业生涯都是在另一个城市，于是芽芽就热心肠的带人在整个医院转悠起来，告诉他什么科在什么地方，食堂什么饭菜比较好吃等等。
韩主任对吃的兴趣向来不大，绕了一圈在急诊楼前倒是停下了脚步，问：“医院现在有固定的外科医生？”
“我就是啊”芽芽引着人进去。
这会就两个急诊患者，瞅着像是夫妻两。
女的面色焦急痛苦，脚步虚浮还需要人搀扶，瞅着应该是患者，身体一直在抖。
但旁边的男同志抖得更厉害。
不仔细看都分不清谁来看病。
现在天气确实冷了，但两人身上衣服穿得也挺暖和厚实。
芽芽对韩主任严肃说：“我们科室对病人很好的，从不骂人。”
韩主任：“.....”
付中原已经跟两人磨叽了四十来分钟了。
两人不是冷，也不是病，就是紧张。
刚才一进屋就抖个不停，叨叨打小看见医生就紧张。
人一紧张什么话都听不明白。
来看病的女同志这段时间老是觉得吃不够啊，吃一点点容易饿，一饿就容易发虚，甚至冒冷汗，不吃不行。
家庭条件也不错，也不是吃不起，就是每天多放点米的程度。
但大吃大喝了一段时间发现不胖反而瘦了。
当丈夫的单位里有个短期内暴瘦，结果查出肝癌晚期的同事。
夫妻两这一合计怕了。
女同志本身携带乙肝，有乙肝就可能有肝硬化，甚至有肝癌。
付中原说：“我让人去查一下乙肝两对半、肝功能。”
芽芽寻思没错啊。
查是不是肝癌还可以做一个CT，那个比较准。
付中原叹了口气，这就绕到原点来了。
两人都紧张.......
说白细胞六千，听成住院花六千
说最近吃得是不是有点油，可以听成胃上长个瘤。
说调个降压药，可以听成不行就上吊。
他都寻思好一会了，这是来看病还是来送命啊。
芽芽寻思吃得多饿得快，拿了张纸放女同志掌心上，纸张微微抖个不停。
再问最近容易冒汗，差不多就明白了。
吃得多饿的快，加上有手抖，浑身冒汗，很可能是甲亢。
人要不是乙肝携带者，CT检查都不打算开。。
女同志一听甲亢眼睛瞪得老大。
付中原说：“你眼睛瞪这么大，看起来更像甲亢了。”
甲亢的患者很多都会有突眼的，这是跟激素过高影响了眼球后方组织过度生长有关，所以眼珠子就像被顶了出来一样。
付中原给人听了下心音。
心率120次每分钟
心前区第一心音亢进，有收缩期的杂音。
又让人测一下基础代谢率。
人的基础代谢率一般是—10到+15.
超过95%的甲亢患者基础代谢率都高。
在所有测甲亢的检查里，测基础代谢率来诊断最经济。
“要是想自己测也行，明天早上醒来空腹静卧，测量脉搏和血压，拿每分钟脉搏数加脉压差的总和减去111来算，那都不用花钱。”
为了不让人再跑一趟，付中原也把之后的情况说了。
“如果肝没问题，但也不是甲亢，你们就得过来扎个手指，看看毛细血管血糖怎么样。”
他蠢蠢欲动起来，“来都来了，今天扎吧”
吃得多、尿的多、喝得多、但瘦了很多也是糖尿病的征兆。
还有很容易口渴也是血糖高的表现。
两个病这些表现有些类似，但还是明显不一样
甲亢是因为甲状腺激素分泌增多导致整个人代谢快加，人比较容易亢奋，吃得也多。
但糖尿病的指征是为胰岛素相对缺乏，没办法利用血糖。
血糖堆积过高，所以多喝水多拉尿，而且也容易饿、吃得多。
这会过饭点许久，芽芽接手了付中原的活给人测血糖。
毛细血管血机测出结果快，一查血糖26.2mmol/L了。
这会刚出结果，人就哇哇吐了一地。
内科出身的韩主任提醒，“血糖这么高，很有可能发生了糖尿病急性并发症，酮症酸中毒”
“他爱吃白砂糖，平时一勺一勺的吃”男人缓过来了。
芽芽登登登跑去给内分泌科打电话，不一会就有人撂着白大褂跑过来。
内分泌完善检查。
血液里面酮体和尿酮体都不低。
尿糖居然有四个+，阳性
一般情况下尿检，普通的健康人化验出来的结果英爱是阴性，尿中的葡萄糖不会出现加号，都是减号。
四个加的程度，都能引来蚂蚁了。
血气分析提示存在酸中毒了，pH 7.2，不得了，这肯定就是糖尿病，而且就是糖尿病酮症酸中毒。
糖尿病一大难题就是并发症。
高浓度的血糖会损伤血管和神经。
而急性的并发症，比如这个酮症酸中毒会短期内要命。
因为此时患者身体没法利用葡萄糖，需要的能量都是从脂肪那得。
消耗脂肪会产生很多酸性物质，堆积多了就出现呼吸衰竭，人就这么没了都有可能。
人来了，不在内分泌科住几天肯定走不了，得补液，得用胰岛素处理。
在内分泌科查了糖化血红蛋白7.9%，这说明患者至少保持了三个月极差的血糖情况。
等人转到内分泌科，芽芽去摸茶杯才发现杯子放那边的办公室了，只好悻悻的收回了手。
“协同会诊的速度还挺快”
芽芽问：“你们单位协同会诊不快吗？”
韩主任就轻轻的哼了一声。
现在花国各地凡是县级以上的大多都已经成立了急诊科，但涉及到严重的多发伤还经常发生各科之间相互推诿扯皮的情况。
芽芽就庆幸道：“幸亏我们没有这种情况”
韩主任瞥了她一眼，“那是制度没弄好，要是完善评聘分离，以后压根就不会发生这事儿。”
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