第1510章 两手血压不一样
芽芽看过那八平方米的开间，地理位置环境都较一般。
不过她现在不缺钱，瞧这一家又好相处，也就答应了这个方案，回头去房管局把手续办了就成。
地儿虽然小，但生活气息倒是很浓厚，来来往往的小贩不少。
芽芽让卖荞酥饼的吆喝声吸引好一会了。
车子开不进小胡同里，得走着进去。
说是贵州威宁的特产，纯荞麦，有玫瑰，洗沙和原位。
人家还给她捏了一小块试一试。
虽然放了红糖，但不甜腻。
应该是没放小麦面的原因不太太成型，力道大一点都能散。
出入口有点散散的沙粒感，像吃绿豆糕，但油性更大一点点。
在胡同口等着的李敬修觉得青梅应该是拎着小吃高高兴兴走出来。
没一会人倒是走过来了，表情跟没事人一样，就是走路有点奇怪，怎么一跳一跳的。
离竹马还有一手臂距离宽的时候，上一秒还装作若无其事的芽芽孩，下一秒看到亲人瞬间绷不住开始泛泪花。
上了车李敬修一问才知道让自行车给撞倒了。
再一问人呢，说是因为对方认错态度非常好就没刁难。
当时摔倒确实疼，但是好多人看着，她赶紧一咕噜爬起来，路上也没怎么看。
这会上车了没别人才把裤撸起来。
两膝盖全给摔紫了，破皮流血全沾裤子上。
两人都有经验，这种看着没多疼，晚上睡觉就知道了。
被子肯定也盖不了，上厕所也蹲不下去。
普通皮外伤面积要是不大，两三天也就好利索了。
膝盖这地方没十天半个月的好不了。
瞧见妹妹这样，甭说明天上班，就是再过两天上班，聂海生也觉得该的。
芽芽知道医院缺人，特别是急诊科缺人缺得厉害，吃了饭睡了午觉，下午还是拎着坤包让竹马给送单位去了。
看着一跳一跳外出讨生活的幺妹儿，聂海生默默的把心里的一大串计划有无形加快了进程。
急诊科全体同僚给与了颇为积极的问候，但是芽芽只挨了板凳三分钟就跟车去高中去接一个心前区剧烈疼痛的患者。
听校医描述，学生
无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续撕裂样疼痛，持续不缓解，疼痛剧烈难以忍受，伴有向后背放射，不伴有恶心呕吐。
描述没问题的话，得考虑一个主动脉夹层的问题。
主动脉就是身体里最大的一根动脉，上边连着头，下边连着脚，人身体所有的器官，包括脑，四肢，心肝脾肺肾所有的脏器的动脉都是从主动脉发出的。
如果发生主动脉夹层的破裂，救过来很费劲。
所以为什么医生总是强调要控制好血压，就是因为怕动脉粥样硬化高血压就是导致这种主动脉夹层一个非常重要的因素。
很多中青年患者都是因为高血压导致的主动脉夹层。
如果这个患者的主动脉夹层发生在升主动脉上。
主动脉的外膜一旦破裂出血，抢救成功的机会很小，往往几分钟就死于失血性休克。，
所以芽芽把手术器械也给带上。
有老师已经在校门口等候，看见车子以后急吼吼的招手，引他们进去。
车子一停在教学楼前，芽芽提着急救箱，小林提着器械箱，护工抱着担架往楼上跑。
正是上课时间，每一层楼的学生都无心上课，非要往外探头看几眼才甘心。
患者只有十六岁，蜷缩着喊疼，表情十分痛苦，捂着胸口说：“我要疼死了，前胸后背都疼。”
芽芽连忙对小林说：“测量下双臂血压”
再问人，“怎么个疼法？”
人汗水淋漓，很烦躁，好一会才说：‘像被刀砍了一样疼，背也疼，肚子也疼。’
她看人合并突发的胸部、背部或腹部剧烈疼痛，烦躁不安、大汗淋漓，有濒死感。
看到人实在是非常焦虑恐惧，芽芽先给人50—100mg哌替啶肌肉注射稳定血压与心率。
一听诊，右肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；左肺呼吸音消失。
右肺叩诊清音，左肺叩诊浊音。心律齐，心音有力，未闻及心脏杂音。
腹软，无抵抗，全腹叩诊鼓音，听诊肠鸣音3次/分。
“左手血压110/70mmhg，右手血压140/90mmhg！”
芽芽怔了下，两手血压差得也太大了。
健康人两侧上臂的血压值一般都有一定差异，但通常不超过5—10mmHg。
也就是说普通人两手血压一般都不一样。
但是普遍右手臂的血压高于左手臂，所以临床普遍以右手血压为主。
左右手的血压差＞10mmHg时，提示可能存在心血管健康风险。
芽芽去摸左手脉搏，居然触碰不到？！
“她平时头晕不头晕？”芽芽问。
有个男同学挤进来，“晕的，前天的体育课就没上”
反复出现头晕、行走不稳，血压不算低，而且手臂血压差竟然达到了三十。
芽芽忽然想到了一种可能！
“锁骨下动脉狭窄？！”
锁骨下动脉狭窄是极可能导致
本来锁骨下动脉和椎动脉都是好好的，各司其职。
可有一种情况一旦发生，它俩都不能好受——
如果锁骨下动脉近段狭窄或者闭塞时，会引起左右手的血压不同。
比如左侧的锁骨下动脉狭窄或闭塞了，左边锁骨下动脉远端的压力肯定就会比右侧锁骨下动脉远端的压力低，然而就会导致目前这种情况，左右手血压相差大。
除了血压不同，还会出现：血液逆行。
这个病症主要症状很明显，比如上肢缺血症状，大夏天手脚哇哇凉，患者感觉不得劲，麻痹。
头晕最常见，甚至是眩晕，有一定可能误诊成耳石症。
平衡失调，发作性倾倒，步态不稳，有些人会有“走着走着往一侧歪。
偏盲，复视，视物模糊，耳鸣，听力下降。
还有一点，就是晕厥。
总之测量双上肢的血压，当两边的压差大于20mmHg，尤其合并有“头晕、晕厥、走路不稳、走着走着往一边歪”等情况时，要去医院进一步检查锁骨下动脉是否存在狭窄或者堵塞。
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