第五十七章 再见，再见
每个人，年轻时，都会犯些错。
谁还没个年轻时呢。
不过，有些错，改过来就好了。
可是，有些错，一旦遇上。
就像脑中风偏瘫一样。
不可逆转。
尤其女孩子。
遇人不淑，轻信他人。
也许一辈子都会后悔。
小姑娘晕倒以后，赵斌和老牛，快速将她抬到病床上。
抢救室的气氛，一下子变得紧张起来。
老牛面色严肃吩咐道：“上监护，快。”
饶是老牛身为急诊医生，抢救过无数休克病人。
这会也不由担心起来。
小姑娘腹部CT有出血的指症。
凝血功能差。
等等。
心电监护仪刚接上，老牛就皱起眉头。
血压70/40mmHg，心跳116。
氧合98还好。
患者血压掉的很快。
心跳也很快。
赵斌看着情况，也跟着心跳加速起来。
老牛又开始查体，特意了下患者的脚。
赵斌也跟着感觉了下，患者脚的温度。
湿冷。
卧槽
患者可能休克了。
因为休克诊断标准。
简单点说，就是“两低一高”。
低血压和低灌注加高乳酸。
湿冷，低灌注的临床症状。
血压下降，血液流动学诊断标准。
哪怕血气分析还没查。
赵斌这样菜鸟都能知道，患者肯定是休克。
见此情况。
老牛果断说道：“氯化钠100ml，去甲准备，等下，先让我先算算量。”。
“上尿管。”
“急查血常规。”
“急查血气分析。”
“小赵，你帮我算下去甲的量。我去叫把情况说下，叫心内科来会诊。”
老牛一连串命令吩咐下去，像个战场上将军一样。
急诊护士，已快速给患者建立起静脉通道。
并戴上面罩给氧。
老牛让赵斌计算时，他根本没有多余时间思考。
这会患者家属不在。
他只能目测估量患者体重，来计算用药量。
去甲，全名又叫去甲肾上腺素。
它跟肾上腺素，有很大区别。
它是通过静脉注射给药。
所以，必须要按照给药时间，患者体重，来计算用药量。
按照50公斤，赵斌迅速算好药量，告诉老牛。
见患者升压药，补液都弄好，老牛快速走出去打电话。
“你们刚做的骨穿报告，做的时候还说加急，怎么都没个人去拿？”
形态时同时，见加急骨穿报告出来后，没人去拿。
很负责送到急诊这边。
“不好意思，患者这边有点状况。”
“哦”同事看了样病床，没说什么，把单子递给赵斌，就走了。
赵斌一看，整个人都不好了。
有那么一刻。
他觉得，世界对这个小姑娘，太残忍了。
小姑娘挺善良的。
之前还一直安慰他男朋友。
为什么，世界就不能对他温柔点呢。
毫无意外，APL几乎没跑了。
早幼粒细胞增生大于30%。
上哪儿都无法排除掉APL。
“结果出来了？”老牛问道。
赵斌情绪低落“嗯”
“怎么说？”
“APL可能性很大。”
“那现在情况很糟糕，我已经通知心内，感染的同事过来会诊，待会还要再做腹部CT，大出血就糟了。”
赵斌点点头，也未说话。
根据患者情况。
老牛大致推断出心源性，感染性，或者是大出血可能性比较大。
这就是一个有经验急诊医生，正常表现。
遇上休克病人，急诊医生就是在跟时间赛跑。
找出休克病因，对症抢救。
才能有疗效。
目前患者，病因不明。
心跳110，不能排除心源性休克。
有腹泻病史，也不能排除感染性。
腹部出血，是最开始诊断。
老牛怕现在病情加重，变成大出血。
十分钟后，心内科老大，孟院长赶了过来。
一番查体后，院长问道：“休克多长时间了。”
“二十分钟。”
“尿液如何？”
老牛说道：“补液后，已经有500ml的尿液，利尿药暂时未上。”
院长点点头“嗯，患者有尿液，现在血压低，利尿上了，可能诱发血压进一步降低。”
“你再催下ICU老杨，还有感染科老郑。我看患者像感染性休克，并发激性心脏病。”
“患者有无心脏病史？”
老牛快速回答：“没有，家属现在不在，有无遗传病史，不清楚。”
“哦”
孟院长想了下又说：“脑部，心脏CT，心电图做了吗。”
“嗯，刚做，小赵拿去了。”
说话间，赵斌拿着片子和检查报告，递给院长。
“心动过速，心律失常，果糖二磷钠，丹参液用上。”
“嗯”
孟院长话音刚落，另外两位大佬，一起搞到急诊抢救室。
也没多说，两人直接看报告，查体，询问病情。
“小牛，你说下。”孟院长开口。
“患者因腹痛急诊来院，检测神智清晰，对答入流，全身皮肤无黄染、皮疹，肩膀处有少量瘀斑，呼吸平稳，双肺听着音清，未闻干湿啰音。”
“心律齐，腹部有明显压痛，反跳痛，听诊肠鸣音减弱，病理征为查明。”
“血常规显示，贫血血小板减少，凝血功能差，骨穿早幼粒增生大于30%，血液科考虑APL，建议不能上手术台。”
“二十五分钟前，晕倒，”
^^^
这个案例不写了，到此为止。
这个案例，患者是宫外孕破裂出血，造成休克，合并心脏疾病。
同时，还有APL。
男朋友跑了。
PS：有年轻的女性读者在看的话，提醒大家交友一定要谨慎。
兄弟讲的这个案例，三天不到，女孩走掉。
我本来准备安排主角出场，写个皆大欢喜的结局。
懒得再写了。
十万多字了，今天给我发站短。
十万多字都无法签约，肯定是我写的有问题。
坚持下去还有什么意义。
还不如休息一段时间。
重新再来吧。
存稿都发了，就算是给我支持的兄弟们一点心意吧。
没有修改，有错字，语句不通地方，请见谅。
我一定会回来的，现在不过是短暂的告别。
好了就这样了，动情的话我也不说了。
江湖之大，肯定有重新见的机会。
期待与大家下次再见面。
谢谢各位支持。
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