【1417】老医生的思维

问题是，引流管只是普通的一条管子而已，不是什么神奇的具有治疗效用的物品。

        要让它起作用，需要看医生的技术了，让它在可以作用的范围内起到最大作用。

        引流管起作用的范围在哪呢。我们可以把引流管打比方为一条水渠，上头的水源（脓液）最好像个湖被四周牢牢包裹住，使得里头的水（脓液）不乱跑。若是脓液四处流，一条水渠一样的管子而已哪有这个吸引力把乱跑的脓液全吸到这里流出来，效果必然是打折扣去了。

        要让脓液像个湖被四面包围住，说明这样脓液形成有条件，一般是在人体早期炎症的时候，此时炎症在局部，具有局限性，因为人体在得知人体被细菌细菌时，会先组织力量围住刚开始入侵人体的细菌，包括调动白细胞，在腹腔内发生的话会调动附近的大网膜等，对细菌形成一个包围圈，不让它扩散，叫做我们常见的包裹性脓肿。这样的脓肿如湖一样有个显著的特征，四面有壁。打开脓壁一个口子，接上如水渠的引流管，是医生常做的医学操作叫做切开排脓引流。

        以上的说明，证实引流管是不可以随意留置的。要留需要需要有必要的指征，否则留置了没用，反而变成有害无利，毕竟引流管对于人体一样是个外来物哪怕消毒过再放置，但是放久了的话，一样会引发引流口的感染、引流管的出血、甚至引流管自己断在腹腔内都说不定。

        这些是基础的外科知识了。平常医学生跟着老师操作，不会想这么多基础原理。锻炼手活儿属于做多熟能生巧，单纯背书没用。

        重新来思考医学基础理论知识，是变成和临床老师一样遇到疑难杂症要独自思考。现在郑主任问他们医学生的含义正是这点，如果让你做为医生自己处理的话，你的思维方式该怎样。

        回到基础，回去再翻翻课本想原理。医生是个干到老学到老的行业。这个学好比在学校课堂上课考试一样，不断要把过去学过的知识再拿出来温习，医学基础好比物理学定论数学公式，结合临床会发现有更新的体会，再来做临床考题。

        医学基础是什么，刚说的脓液中性粒细胞这些，是生理学内容了。

        你这个学生说是引流管扭曲导致脓液出不来，你没有临床处理技巧的经验积累是不是因为想到这个生理学内容的缘故。

        潘世华心一想，自己不是，自己是早上看着谢同学在说的时候谢同学的目光望着患者之前的ct图片，后来同学住院后自己拿到那张片子再仔细查看，感觉谢同学想的应该是这点了。原来，谢同学的思路是像老医生一样去重新温习课本知识。

        见福尔摩斯潘同学的脸上闪过对她的疑惑，谢婉莹只能眨下眼。她重生前是检验科医生，早就积累过这种临床学习复习的经验了。这同样是为什么她能在临床上比其他同期生进步快的原因。

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