【2831】是真是假

老师个个火眼金睛。

        谢婉莹直话直说了：“金老师，我预估如果做分流术可以只给她开两刀或是三刀。”

        “嗯。”金医生先是应了声，之后恍然，再“啊”的如女高音。

        金医生是神经内科医生，当然懂专科手术脑室腹腔分流术是怎么做的。

        耳听金医生惊讶的那一声，现场一帮年轻医生医学生有了疑问。

        “莹莹说的什么两三刀是什么意思？”魏尚泉小声求教潘同学耿同学。

        金医生喊的什么？

        “魏尚泉，你知道不知道你是来神经外科实习？”另两人潘同学和耿同学，怀疑他不务正业没有认真复习神经外科功课了，否则怎会连这个神经外科的常见手术都不知道。

        脑室腹腔分流术的过程，简易来讲是这样的：脑袋钻个孔，引流管插入装脑脊液的“池子”脑室里头，引流出多余的脑脊液，放出来的脑脊液弄哪儿去，像尿管那样接尿袋再倒掉吗？

        整天挂个袋子，久了会降低病人的生活质量的，而且容易发生感染。

        脑脊液若感染远比尿路感染严重多了。

        最好是引出来的脑脊液不放外部引流到人体自身可以回收脑脊液的地方。

        如上面说过的脑室造瘘。

        人体内能吸收“水”的地方有哪些。

        理论上来讲，只要是人体内有液体流动的管道都是可以回收“水”的，比如说心脏，比如说膀胱，全是收“水”的好池子。

        从医学历史上来讲，很多病人当了医生这些手术的小白鼠。最终统计数字筛选出来，最佳路径是引流到腹腔。所以有最常见的脑积水脑室腹腔分流术，将引流管另一端放入腹腔。

        管子一端在脑袋上，一端去到肚子，里头走的是要避免污染的脑脊液。

        这条管子该有多长。

        况且这种做分流术的病人如果始终没法解决病因是只能把这管子带一辈子的。

        能让病人外带引流管度过余生吗？

        最好是别要这样做。把管子埋到人体内部，好像变成人体内一条血管那样，可以更好避免污染扭管断管等意外发生。

        在这个手术中一个重要步骤是开皮下隧道。

        人体若包层皮，皮下像个容器，里头包罗万象各种器官组织。

        管子进入皮下，皮下不像血管有壁可以束缚住管子，是个相对自由的世界。

        医生需保证管子顺溜着从最方便通畅的捷径来到目标腹腔，而不是让管子中途乱动来乱动去不知跑哪儿去或是绕圈圈扭结了。

        皮下同时不是一个完全自由的世界，有的地方可能有阻碍，管子难以通过。

        主要原因是头到腹部这段距离太长，医生有时候想用力穿偶尔很难用上劲，也难以察觉到是什么情况导致，容易失败。

        在这种情况下必须打开中继点。

        这个手术惯例是要在中途打开两到三个口子，来抓住管子做接力穿。

        谢同学说只需两刀或三刀，起始端终末端的切口是避开不了的，意思是她认为中继点她只需开一个或是零个。

        莫怪金医生要先啊一下：是真是假？

        －－－－－－题外话－－－－－－

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