第195章 成功诊断,老同学的风光
第195章 成功诊断,老同学的风光
穷人命贱,这是非常残酷的现实。
女子舍不得花钱,但是又心疼孩子,只买了一块面包给孩子吃。哪怕孩子吃剩下的,她宁肯饿着肚子也舍不得吃掉。
“等会要是孩子成功收治住院了,你还是要吃点东西才行。小孩还需要你来陪护呢,万一不吃东西病倒了,孩子就没人照顾了。”
李敬生对她说道。
“来,我看看孩子的情况。”
他先是检查孩子的呼吸,听着明显很粗重,短促。
脸色就更不用说了,完全就是病容貌。
“孩子的呼吸是一直都这么粗重吗?”
李敬生问道。
“我问过了,她说一直就存在呼吸比较粗重,只是现在更严重一些。”
连涛在旁边代替女子作了回答。
正常情况下,孩子不应该呼吸这么粗重才对。
只有刚做完剧烈运动,才有可能这么粗重的呼吸。
先是观察了一下孩子的鼻孔,看看有没有鼻息肉之类。
广场上的灯光很是昏暗,李敬生不得不使用手机的手电筒功能,当一个临时照明。
没在鼻孔内发现异常。
“咦,这脖子上的血管怎么粗成这样?”
李敬生看完鼻子,自然就是查看脖子了。
结果一眼就看到孩子的颈侧血管隆起很高。就像一个发怒的人,胸红脖子粗,血管凸起。
刚开始以为孩子是侧着脖子靠在妈妈的肩膀上,所以脖子上的血管才会这么明显。
把孩子的脑袋扶正后,血管仍然隆起。
李敬生这次可以肯定孩子的颈部静脉肯定不正常了。
“连涛兄,她的颈静脉血管怒张,这种情况我还从来没见过。你见过吗?”
“见过,这种情况很多都是血管变窄导致的。”
连涛算是见多识广,凑过来仔细查看后,他已经开始新的思考。
李敬生的心血管诊断与胸外诊断都达到了精通级别,但是诊断这种从未遇到的病例时,显得有些不够。
他这阵子积攒了不少生命值,本来准备用于提升等级经验。
卡在低年资主治医师也有一段时间了。
目前他的等级经验已经升到了低年资主治医师1674.5/2000。
因为在手术室混上了几台手术,再加上在手法复位门诊独挡一面,然后阳光诊所的患者数量也很可观,他的等级经验不知不觉已经只差三百多点经验就能升到下一级了。
他现在的生命值余额有711点。
不说财大气粗,至少也还算可观。
感觉这个小女孩的颈静脉怒张应该与肺部或者心包有关系。
此刻到底该升级胸外科诊断医术,还是心血管内科诊断医术?这是一个难题。
胸外科基本不涉及心包这一块。
李敬生咬咬牙,最终选择升级心血管内科诊断。
花费387点生命值,成功把它的熟练度升到了小成。
心血管内科诊断小成500/1000。
此刻,他已经拥有了高年资主治级别的心血管内科诊断水平。
生命值还剩324点。
再凑个两点,就能把医生等级升一级。
这一点都不难。
只要把这个孩子的病因诊断出来,最少能获得1点生命值。
实际上,像这种疑难病例,生命值奖励从来就没小气过。
最少都有10点。
李敬生试着拿过孩子的片子,然后再结合孩子的实际情况进行诊断。
如果真是颈静脉狭窄,想要造成这么一个怒张的效果,必然是上窄下宽。
有了小成级的心血管内科诊断,很多问题都是迎刃而解。
对于心血管各种病因都变得更加熟谙。
诊断时,就像一位身经百战的老主治,变得见多识广起来。
平时看过的相关病案例,这方面的医学知识,皆是融汇贯通,能够熟练用于临床诊断。分析病因也变得更加透彻,更有针对性。
“也许给她量一下血压会有新的发现。”
李敬生经过一番诊断后,认为很有必要量一下孩子的双侧手臂静脉压。
肘静脉压对于这种情况的诊断很有意义。
“这个简单,我去拿个血压计过来就行。”
连涛死活都不肯把患者和家属带到消化内科的住院部。
能理解他的想法。
到时候万一病人赖着不走,那会很麻烦。
年纪大一点的医生,在自我保护这一块往往都做得很好。
血压计拿过来了,李敬生给小女孩就在广场上测量血压。他们的奇怪举动,早已经吸引了一些人观看。
对此,李敬生并不在意。
“天啊,这孩子的肘静脉压竟然高达33cmH2O。
给孩子量完肘静脉压,他直接被吓到了。
这已经远超正常值。
“连涛兄,这个孩子的病因我想已经有初诊结果了。”
“你倒是说啊!”
连涛在旁边看着,心血管诊断非他强项。
他对李敬生也是更加佩服。
谁能想到,一个非常容易被忽视的颈静脉隆起,居然让李敬生顺利解开了这个疑难病例。
“孩子的颈静脉怒张,肘静脉压远高于正常水平,再加上胸部CT显示心包增厚,有钙化,孩子腹腔积液一直未找到病因,我怀疑是缩窄性心包炎。正如你最开始推测的那样,病因不在腹腔,不在消化道,而是在胸腔。”
李敬生最后一句话,算是捧一捧连涛。
人家好歹是个主任医师,现在病因基本诊断出来了,高帽子可不能只让李敬生一个人戴。
“有了怀疑方向就好办,我立刻联系心血管内科的医生。不对,她这个应该是外科吧?”
连涛询问李敬生。
这是一句暗语。
外科就是要做手术治疗的意思。
“对,应该到心胸外科住院比较好一点。”
李敬生点头确认。
“心外我看就不用打电话了,直接带她过去吧!”
连涛说这话时,表情多少有些不自然。
李敬生也在大医院混过几年,自然清楚其中的门道。
无外乎就是鄙视链,内科瞧不起外科,认为外科只会玩刀。外科瞧不起内科,认为内科遇到屁大点的手术都搞不定。
两人当即带着患者和家属前往心外科的住院部。
至于门诊,早就下班了。
如果没有熟人的话,晚上看病,直接挂急诊是最有效的方式。
反正急诊就相当于一个中转站。
把病人接进来,然后经过初步诊断,是消化内科就打电话给消化内科,让他们过来捞人。是哪个外科室,就让相应的外科室过来捞人。
有些医院的急诊比较牛B,内外科分得很细,甚至有自己的住院床位。
一些小手术,什么阑尾炎啦,割个浅表瘤子啦,都能在急诊搞定。
倒也不是什么病人都往专科推。
四人一路来到心外科。
刚进来,李敬生就感受到了金钱的味道。
心梗、二尖瓣关闭不全、主动脉夹层……几乎就没哪个病人的治疗费便宜。
如果换人工心脏,光是那个小铊铊就要百万。
没钱,在心外科真的治不起。
这儿值班的医护人员一派忙碌景象。而且普遍比较高冷。
连涛在人民医院好歹也有点地位,但是到了这里,感觉就像个路人甲。
怪不得他不肯打电话找认识的医生呢。
怕是没有他能说得上话,又有点地位的心外医生。
想要跨科室建立人脉还是挺难的。
“连主任这么晚还没下班呀!”
总算有个认识他的护士主动打了声招呼。
不过语气中并无巴结讨好的味道。
甚至还带着一丝自豪与傲气。
心外与神外是两个出了名的傲娇科室。
别的科室医生过来,普遍要受点气。但是没办法呀,人家号称手术中的高精尖,还真就有这个骄傲的资本。
而且这两个科室的创收能力都很强,医生培养周期更是极长。
医院领导通常把这两个科室的医护当’祖宗‘供着。
只要不太出格,都是能宠就宠。
“这个孩子存在腹腔积液,经过初步诊断,很可能是缩窄性心包炎,你看有办法找个心外医生看看吗?”
连涛在这里说话,怎么觉得有种低声下气的感觉?
李敬生站在旁边没说话,只是静静的看着。
今天为了帮这个小女孩住院,让连涛主任受委屈了。
只希望能够让病人顺利住院才好。
“谁给她诊断的是缩窄性心包炎啊?”
一名年纪大点的护士走了过来。
由于是晚上,护士站总共就看到三个护士。
连涛一阵窘迫。
这要说是他诊断出来的吧,他一个消化内医生,人家不嘲笑才有鬼了。
要说是李敬生诊断的吧,那更不妥。
这不等于把李敬生推出去做挡箭牌,让这帮人嘲笑吗?
“是我诊断的。当然,只是怀疑,并不是说一定就是这个病。”
李敬生淡淡的看了这个女护士一眼。
如今的李敬生不但日收入过万,而且在第二医院已经有了一定地位,所以即便到了人民医院,他一点都不怂。
就是用一种很平静,很淡然的眼神看着这个护士。
“你也是我们人民医院的医生吗?”
护士盯着李敬生认真打量了两眼。
人民医院的员工有四五千人,大家彼此不认识再正常不过。
医院的临床医生与护士其实只占一部分,勤杂人员,行政人员要占大部分。
有人说一个临床医生要养三个行政与勤杂人员,这可能有点夸张,但是在各大医院应该属于普遍现象。而且越小的医院,勤杂人员与行政岗越多。
各种裙带关系多到让人咂舌。
“我不是。”
李敬生摇头。
“那你是哪家医院的?”
女护士看他的眼神立刻有了变化,她那画过的眉头也是微微扬了起来。
“我就是一个开诊所的。”李敬生想了一下,还是没有报出第二医院医生的身份。万一这个病例诊断错了,到时候他个人丢脸只是小事,害得第二医院的声誉受损,那就不值当了。
这点集体荣誉意识必须要有。
“哦,原来是个开诊所的啊!赤脚医生吗?”
女护士这嘴巴是真的不饶人。
连涛在旁边看不过去,要发火,李敬生按住了。
“其实我是什么身份并不重要,这个孩子的病情挺重的,她们又是很远的农村过来的。你们想想办法,让孩子得到及时治疗这个才是重点。”
与一个护士没什么好计较的。
更不是跑这里来吵架的。
“怎么啦?”
一名三十多岁的男医生走了过来。
“咦,李敬生,真的是你吗?”
男医生看到李敬生后,略显惊讶。
“张超,没想到你当年考博后来到了人民医院,恭喜啊!”李敬生看到这位班上成绩最耀眼的同学,不由很是感慨。
每个人的命运各不相同。
有天赋的同学,或者是运气好的同学,又或者有背景关系的同学,一个个毕业后起飞或者继续深造。
像他这种普通医学生,根本没办法与这些人相比。
当初,李敬生读完研硕就没有再读了。
家庭经济情况也不允许。
再一个,本身学习天赋也算不上顶尖,早点找个工作,赚钱娶老婆,争取熬到主任医师,然后过上好日子。也能回报辛苦供他读书的父母。
这就是最初的想法。
张超是班上最顶尖的学霸,真的特别牛。
属于才华横溢那种。
现在人家读完博士,直接就进了人民医院,而且进的是非常牛B的心外科。
前途一片光明。
真是叫人羡慕。
当然,李敬生以前会羡慕张超,现在嘛,他还真瞧不上这么一份心外科医生的工作。
“听说你在第一医院工作了几年,不如意,然后辞职开诊所了。现在还好吧?老同学。”
张超看到老同学,还算热情。
微微有一丝居高临下的傲气,不是特别明显。
心里肯定是轻视李敬生的,这个想都不用想。
李敬生在第一医院混不下去,只能自己开诊所。而他却已经拥有了博士学位,更是进了人民医院这种顶级大三甲。比起来,自然是春风得意。
“唉,就那样!这个小女孩求诊一天了,一直没能得到收治,你帮忙看看,能不能把她收治住院?”
李敬生表现得极为低调。
这一切被连涛看在眼里,不过没有说什么。
连涛可是知道李敬生现在的情况,不说混得特别好,至少比这个张超要好很多。
别看张超是个博士生,但是这种学历放在人民医院,一抓一大把,根本不算什么。
李敬生不但自己开着诊所,收入颇丰,而且在第二医院的手法正骨门诊独挡一面,地位、收入,都不是张超能比得了。
说得现实点,第二医院很依赖李敬生,因为手法正骨人才太少了。
根本没人能够取代。
相反,张超虽然学历耀眼,但是对于人民医院来说,也就是一个普通的年轻医生而已。
也许培养个十几年,等到张超练出点本事了,人民医院会重视他。
至少不是现在。
“刚才我听到你们在说缩窄性心包炎,是你诊断的吗?”
张超已经开始查看小女孩的情况了。
好歹给老同学一点面子。
“对,是我诊断的。”
李敬生直接承认。
张超点点头“我先给她看看。”
接下来,张超开始了解小女孩的症状,病情,查看做的那些检查资料。
“这个病例不太好诊断,我也吃不准。这样好了,等会尚主任做完手术,我请他帮忙看看。如果真的是心外领域疾病,我会想办法帮她办住院。老同学,我还得送东西回手术室,先走了,你让她们坐在那里等就行了。有时间常联系啊!”
最后这一句话,就只是句客套话。
联系个屁。
两人除了有班级微信群,李敬生连张超的电话号码都不知道。
怎么联系?
看着张超匆匆离去,李敬生看向女子。
“大姐,那你就先坐在这里等等。如果办不了住院,你再给我打电话。”
李敬生既然已经查出病因了。
万一人民医院不接,他找第二医院的心外科主任求求情,或许能把人收下来。
毕竟这也是一个赚CMI指数的机会。
“连涛兄,那咱们就先撤吧!今天耽误你的时间了,感谢帮忙。”
李敬生紧紧握住连涛的手。
“这有什么呀,也就举手之劳。心外这边我确实也说不上话,其实也没帮到什么忙。”
两人一边交谈着一边走向电梯间。
“去我办公室坐坐,喝茶吗?”
“今天太晚了,改天吧!最近我的诊所门面快到期了,要换地方,还没着落,一堆的事情。”李敬生也是拿他当好朋友,才会说这些事。
“换个地方好啊!要换就换个大点的地方,这样才有机会做大做强。”
连涛没开过诊所,真是站着说话不腰疼。
换大一点的地方哪有那么容易?
地方不好找,租金更是贵到难以承受。
别看他的诊所现在日收入过万,那是因为保健药卖得好。
诊疗这一块的收入想要破万,还差得远。
不熬个三五年,想都别想。
“对了,人民医院这边要是有手术室的陈旧设备淘汰,你能牵得上线,就联系我一下。我需要买一台高质量的X线检测设备,还有无影灯,电凝刀等设备。”
李敬生真要能够搬迁到那个小院子,到时候开展手术业务的条件将会更好。
完全可以建立一间手术室。
买设备,因为资金不充足,他还是倾向于购买大医院淘汰的旧设备。
一方面质量有保障,另一方面价格实惠。
很多大医院更新换代快,淘汰出来的设备里面有好东西。
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