第210章 直接主刀,锯骨
第210章 直接主刀,锯骨
医院员工餐厅17点开始就会变得特别忙碌。
有的勤杂人员,还有护工都是早早的过来吃饭。有些机灵点的护工还会帮医生打饭。
很多人想像中的护工就是在病房给病人端屎端尿,喂饭的那种。其实现在各大医院的编外人员特别庞杂,很多看着像护士的工作人员,她们只是医院科室外聘护工而已。
虽说工作没有贵贱之分,但是在医院根据护理人员的职责、待遇、聘用合同,还是可以分出一个清晰的等级出来。
最牛的肯定是护理部的院长,然后是大护士长、护士长以及相关领导人员。
再往下就是普通护士。
主任护师是比较牛的一类,地位尚可,不是特别高。与主任医师完全是两个不同的概念。
再往下,副主任护师,主管护师,都算是护士里面有点地位的,干的基本上也都是二线工作或者指挥一下。
再下来就是普通护士了,这里面又分高级责任护士、普通护士、实习护士等。
上述的这些,除了实习与规培护士,都属于医院的正式员工。
包括被很多人瞧不起的导诊护士,其实大多数都是半只脚踏入正式员工序列的人。
护工分为两种,一种是医院的,一种是社会上的护工。
从事的工作往往较为普通,前台接待、劝说患者接受理疗、检查等等。
比如妇科门诊的盆底修复、子宫下垂,因为理疗与磁疗的次数多,收费偏高,很多患者会自己在网上购买仪器回家治疗。
护士就要劝说这些人尽量在医院门诊治疗。
因为必须创收呀。
子宫下垂的康复治疗,一个疗程就要三四千元,没医保的又不给报销。人家在网上买台仪器还不到三千,在家想什么时候做就什么时候做,用脚趾头都知道怎么选。
下垂严重的甚至需要做两到三个疗程的康复治疗,那可就是一万多块钱了。
很少有患者能接受这么高的治疗费。
这时候就需要护工‘拉客’了。
所以,护工是需要讨好科室医生的。医生如果对她不满意,随便穿两次小鞋就会让她受不了。
医院并不是大家想像的那么神圣,人人平等更是扯淡。
与普通职场几乎没什么区别。
该拍马屁就得拍马屁。
李敬生刷卡进去后,可以看到很多人已经在就餐了。
欧晴岚很好找,在茫茫人海中,无论从侧面还则背面,又或者正面,总能让人轻易找到她。
看过去时,那真的就是眼前一亮。
“晴岚!”
李敬生大步走了过去。
“给你打了个红烧肉,还买了一份泥鳅,看看喜欢吃什么素菜?”
欧晴岚端着两个不锈钢餐盘。
她自己的那个盘子里就只打了两份小菜,一点点米饭。
“尽挑好的给我买啊?”
李敬生吃东西从来都不挑。
“你必须吃好一点,看你最近瘦成啥样了!快点选小菜呀,一会还得去手术室呢!”
“给我再打个大白菜吧!”
李敬生说完后,看了看她的盘子。
“伱怎么不吃点肉食?”
“怕长胖呀!我们女孩子的身材比什么都重要。”
“吃虾肉不会长胖!”
“你看这里有虾肉么?”
“鸡肉、鱼肉也可以啊!都不会长胖的食物。”李敬生说着,对打菜的阿姨道。“给她打份鸡肉吧!”
欧晴岚没有反对。
后面点的菜买单时,她抢着刷了。
李敬生看到她卡里的余额并不多,好像只剩173块钱了。
打完饭,两人找了两个挨在一起空座位坐了下来。
“吃泥鳅不?”
李敬生直接夹了一条给她。
“不吃不吃,我最怕蛇和泥鳅了。”她赶紧还回给他。
“外科医生还怕蛇呀?你给病人做手术,我觉得应该比蛇恐怖多了。”
“我们女孩子比较怕蛇。别的女生怕老鼠,我却不怕。”
她不好意思的笑了笑。
可以看出来,她还挺喜欢吃鸡肉的。
要不是李敬生强行给她叫了一份,她肯定不会买。
坐在对面的一位女护士,看年龄应该有四十七八岁了。她看到李敬生与欧晴岚浓情蜜意,不由露出笑容。
“你好!”
欧晴岚有些羞赧,但还是微笑着给对方打了一声招呼。
李敬生则是对着这名女护士点点头。
护士是一份吃青春饭的工作,很多护士年纪大一点要么主动辞职,要么被迫辞职,然后改行。
只有极少数可以退居二线。
这名护士的年龄接近五十岁仍未退休,职务肯定不会低。
“看到你们俩呀,我就不由想到了那逝去的青春。我与我家老林谈恋爱那会,正是你们这个状态。很多人都说医生娶护士,或者医生娶医生,因为两人的工作都很忙,肯定照顾不好家庭。我倒觉得没什么。”
她笑着对两人说道。
“那是那是。”
李敬生笑着连连点头。
“你俩哪个科室的呀?看着真不错,都是眼神善良,透着正气。”
“我们在骨外科工作!”
“还是在同一个科室呀,谈恋爱就更方便了。以前我记得忙的时候,一个星期与老林才能见两次面。因为我干的是护士,他是医生,我们经常黑白颠倒。”
正说着话,女护士捂了捂胸口。
脸上微微露出痛苦表情。
“您没事吧?”
李敬生刚坐下的时候就注意到这个女护士捂着左胸位置。
心包就在左胸腔内,心血管更是密集。
“没什么大碍,老毛病了。有时候说话急一点或者动作大一点就会突然感到有些痛。过一会又能自行缓解,都已经十多年了。”
女护士笑着摇摇头,表示没事。
“这都痛了十多年,没去看过吗?”
李敬生觉得很多患者都有一个‘优良传统’,他们的忍耐力特别好。身体有疼痛,只要不是特别严重,就能一直忍着。
这个其实特别不好。
身体有疼痛时,说明已经开始发生病变。
这时候就应该立刻去检查、治疗。
但是患者害怕花钱,害怕耽误工作,认为只是小毛病,没大碍,于是一直拖着。
眼前这位女护士,那可是有着至少二十年工作经验的老护士。
连她遇到这种小病痛都是拖着,忽视它,可想而知,如果是普通人,那就更加不可能去看医生了。
“我家老林就是医生,我也是有着快三十年工作经验的护士,我能判断出来,肯定是个小问题。也就没做过检查。你想,真要有什么事,也不可能十多年一直是这个样子。”
女护士不以为意的笑着道。
“说得也对,不过我还是建议您能够去拍个片子看看,这样也能放心。”李敬生知道根本没办法改变一个成年人的观念。
这个女护士认为自己没什么事,想劝她去做个检查是件很困难的事情。
“谢谢你的建议,我有时间就去查一下。不过估计没什么事。”
女护士果然劝不动。
李敬生自然不会再劝,否则就该闹僵了。
吃完饭,他与欧晴岚一起前往手术室做手术。
吴教授早就在手术室等着了。
这可真是有点意思,根据往常的惯例,地位最高的医生往往是最后一个赶到的。
不过这次的手术由李敬生来操刀,阮小勤从旁协助。
严格意义上来说,李敬生才是主刀。
考虑到需要取股骨内侧的髁骨瓣做移植,给患者打的居然是全麻。
“李医生,按照华主任的意思,全程由你操刀。如果遇到把握不足的地方可以随时叫我。”
吴教授见识过李敬生的一些手术本领,但是让李敬生操刀这还是第一次。
以前最多也就是让李敬生止个血、缝个皮什么的。
“好的!”
李敬生在洗手护士的帮助下已经戴好手套,穿好了手术隔离衣。最近因为特别忙,头发有点长,戴头套显得很不方便。
他在考虑是不是换个发型。
反正现在女朋友也有了,不打扮得那么帅也没关系。
站到主刀位上,欧晴岚没资格上台,只能在台下看着她。
看到男友如此优秀,直接开始主刀,她感到十分自豪,更是打心眼里替李敬生感到高兴。
“李医生,刀位画的还可以吧?”
阮小勤一个高年资主治医师,此刻心甘情愿给李敬生当医助。
没办法,手术室都是用实力讲话。
他没能力主刀,只能给李敬生当医助。
能够当这个第一助,他还感到挺高兴。因为要是这台手术做成功了,他也能跟着沾光。
“画的挺好。”
李敬生看了一眼刀位。阮小勤在事前问过他,现在画的位置刚刚好。
别看就只是这么一件小事情,阮小勤的解剖知识如果比较差,手术经验不够丰富,肯定要请教别人。
他能请教的人,貌似也就只有吴教授与华主任。
别的组那些主任医师不一定会管他。
李敬生目前还只掌握了皮肤切开法,这其实就是切开里面的一种技术。并不是真的只能切开皮肤。
它讲究的是一层层像表皮一样切开。
配合他的锐性分离、钝性分离,应会这台手术应该是够了。
他的皮肤切开法目前停留在精通级别,现在要做的手术对他来说还是有很大挑战性。
他经过一下午的努力,生命值从54点涨到了150点。
动刀子之前,想把皮肤切开法从精通升到小成已经不可能了。
那就只能小心一点,别捅出篓子。
好歹也是精通级的切开法,应付眼下这台手术应该是足够了。
握住手术刀,他整个人还算镇定,至少没有表现出新手的胆怯与紧张。
几乎所有的外科医生,第一次握着手术刀在患者身上划拉时都会感到极度紧张。
因为你永远不知道一刀下去可能造成什么样的后果。
皮下的血管、神经,根本看不到。
一般情况下,没哪个上级医生敢让新手在患者的胸、腹、脖子等重要部位动刀子。因为风险太高了。
比如李敬生以前的水平,一刀子下去真的可以直接给患者剖腹,皮肤层、脂肪层、前鞘、腹直肌层、腹膜层,整整五层,如果换成有经验的外科医生,会分五次切开。
但是换成李敬生这样的新手,直接一刀到位,切五层。
甚至可能切得更深。
手术刀锋利,切的时候,如果经验不足,技术不到家,其实是没什么感觉的。
是真的不知道深浅。
此刻,他握住手术刀以后,小心的从患者的桡侧腕屈肌腱做一纵行切口。
一刀划过,异常丝滑,鲜血瞬间就涌了出来。
不过好在出血量并不是很多。
表皮层的毛细血管密布,再高明的医生都无法避免。肯定会切断一部分毛细血管。
这也是为什么说,手术能不做就尽量不做。
因为再小的手术都会伤害到患者的身体。
只是医生认为手术带来的益处要远高于伤害时,便会强烈要求患者做手术解决。
也就是常说的符合手术指征。
这个也没人强迫,全看患者和家属的意愿。
不同意做,医生也是无可奈何。
“李医生这切开的手法如此纯熟,以前肯定锻炼过。切得非常好,继续。”
吴教授刚开始不敢出声,怕干扰到李敬生手术。
直到李敬生抬起刀,他才敢夸上一句。
刚才看着李敬生下刀时,他其实是捏着一把汗的。
尽管已经见识过李敬生的锐性分离技术,但是仍然担心李敬生搞砸。
毕竟切开与分离还是有一些区别的。
切开是外科基本技能,锐性分离可以认为是切开的进阶技能。
要更高级,技术难度更高。
李敬生不禁苦笑,以前在第一医院,上级医生连拉钩都不用他,还敢让他在病人身上动刀子?
不过他并没有解释什么。
英雄不问出处。
过去确实表现有点烂,但是现在变强了,与过去已经没多大关系。
他小心的在患者的侧腕做一切口,远端经过舟骨结节后弧形偏向桡侧,近端则是至桡骨远端。
“分开钳把组织分开一下!”
李敬生指挥阮小勤干活。
“从哪里分?李医生还请详细指导一下,我怕搞砸。”
阮小勤此刻丝毫不敢逞能。
万一撕裂了重要组织,或者把血管神经搞伤了,后果严重。
“从桡侧屈肌腱牵向尺侧,桡动脉这边牵向桡侧。把腕掌侧的关节囊显露出来就可以了。”
李敬生看着那根桡动脉,心中暗自庆幸,还好升级了皮肤切开法。
不然的话,万一搞破了动脉血管,这个祸可就闯大了。
刚才下刀时,他能明显感受到较为清晰的刀感。
切皮肤、皮下组织的刀感有明显差异。
而且快要切到桡动脉血管时,他能感受到刀感变得‘粘’了很多。
阻力明显逐步增加。
但是还没办法清晰的根据刀感分辨细小的血管、神经这些。
大一点的血管能够避开或者提前知晓就是了。
切的时候,其实脑子里面早就把书中学的解剖图回忆出来了。
哪里有血管,哪里有重要神经,心里都是有数的。
真像个猛子一样乱下刀,肯定不会。
精通级切开法让他有了刀感,但是仍然不够敏锐和清晰。
“吴教授,现在我准备沿舟骨结节纵行切开关节囊,您看可以吗?”
“完全可以,只是要小心些。关节破坏了会非常麻烦。”
得了允许后,李敬生这才小心切开关节囊。
他的切开术熟练度在快速提升,而且生命值好像暴涨了两次。
抽空查看了一下,生命值余额从150,暴涨到了357。
整整涨了207点。
还是做手术赚得多,特别是主刀。
这个增速实在太恐怖了。
后面还有取骨瓣、植骨、锯骨等项目,全由他来操作的话,应该还能涨一大波。
他切开关节囊后,小心的掀起附着在舟骨表面和邻近桡骨上的关节囊。
生命值居然又涨了5点。
好爽。
这时,舟骨与不愈合的部位已经显露出来了。
“微型电锯!”
李敬生对护士说道。
这时候就该锯骨了。
“李医生,锯骨虽然没有太高的技术含量,但是一定稳和慢,切不可搞快了。我有个学生锯骨时搞快了,直接把患者的软组织都给锯掉了一块,鲜血横流,闯了很大的祸。”
吴教授显得非常紧张,在旁边紧紧盯住。
甚至还搬出一个学生来做反面教材。
微型电锯其实挺好用的,与电刀一样好用,并不是想像的电锯狂人那种杀人的大电锯。
李敬生现在的切开法达到了精通级,手性已经非常稳,也很准。
操作微型电锯时,完全没任何压力。
小心的锯掉硬化的骨缘。
查看了一下,已经充分显露出骨折断面。
他的生命值瞬间又涨了102。
这应该是他第一次锯骨的缘故。
生命值已经涨到了459点。
给他一种极度不真实的感觉。这也涨得太夸张了一点。
不过他也非常清楚,赚的都是第一波红利,下次再做类似手术,生命值就会涨得很普通了。
他查探了一下舟头关节,开始小心的去除骨折间隙内的瘢痕组织。
瘢痕组织不是肿瘤,但是它的性质就跟肿瘤有得一拼,越刺激它,越容易增生。
是一个让医生很头痛,让患者很痛苦的东西。
“把球形锉刀给我一下。”
李敬生去掉瘢痕组织后,接过护士递来的球形锉,开始打磨硬化骨。
牙科好像也有这个工具。
骨外科属于一个很暴力的医学科室,电锯、锤子、锉刀等装血应有尽有。
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