第220章 有点木的骨象,白天不烧晚上烧
第220章 有点木的骨象,白天不烧晚上烧
有时候真不能过于神化主任医师、副主任医师了,他们的诊疗经验丰富,论文成就斐然,在擅长领域的诊疗水平可能相当高明。
但是遇到一些扑朔迷离的病情时,他们同样有抓头发的时候。
有些病因看起来明朗,但是经过治疗后,发现没有任何效果。这时候便是傻子都知道是误诊了。
主任们最怕的就是这种。
看起来一个简单的病,治疗起来却是什么手段都不管用。
比如李敬生上次诊断的那个牛乳蛋白过敏的腹泻婴儿,就让很多医生抓破头了。
明明只是一个简单的腹泻症状,却越治越糟糕,各种并发症像雨后春笋般冒出来。
医生能不头痛吗?
华主任这次打电话叫他过去会诊的病例,十有八九是那个二进宫的手术病人。
所谓的二进宫,就是第一次手术效果不好,或者术后存在引流的血液过多,合并多种并发症等等,都需要及时进行二次手术。
打脸是肯定的。
哪个医生都不愿意自己做完手术的病人来个二进宫。
但是真遇到了,该进就得进。
总不可能为了医生的面子,置病人的生命安危不顾吧!
李敬生赶到骨外科会诊室,发现只有华主任、吴教授、陈暗琛、钟虎,还有一位没怎么见过面的中年医生,长得挺高大,还算五官端正,一头浓密的长发都快要遮住耳朵了。
年龄四十岁出头。
“李医生来了!胡佳,我给你俩介绍一下,他就是咱们骨外科新招进来的李敬生医生,马上升主治了,在手法复位门诊已经能够撑起半边天。”
华主任看到李敬生进来,当即笑着给两人做介绍。
“李医生,这位是我们骨外科最优秀的年轻医生之一,胡佳,副主任医师,擅长脊椎领域的诊治。前段时间到人民医院进修去了,前天刚回来。”
一般只有特别优秀的医生才有机会获得到外院进修的机会。
在第二医院眼里,人民医院算是非常牛B的存在了。
它只能仰视。
也就是第二医院在卫生主管部门的后台硬,这才能够与人民医院开展合作。把医院的一些优秀医生派过去进修。
至于侨邦医院,它的性质很特殊,有合资背景,想要与它合作,恐怕得靠实力赢得它的认可才行。
第二医院连三甲都算不上,想要得到侨邦医院的认可,恐怕还差得远。
别说是它了,就连老大哥第一医院也还差得远。
江离市的第字号医院基本上都是山河日下,实力不断衰退。门急诊量在不断萎缩,医护人才队伍也不断有人出走。
敢辞职或跳槽的,只有两种,要么是水平差,没什么前途的。要么是水平高,但是得不到想要的上升机会,想要发展更好。
联系好了出路后,直接跳槽到大院。
这种人才不但有,而且还不少。
那些走下坡路的医院每年都会有医院的顶尖人才流失。
胡佳能够被派到人民医院进修,实力肯定不差。
“胡主任好!久仰大名!”
李敬生客气的捧了对方一句。
都是江湖套话。
他以前基本没听说过这位主任医师的名字,也就只在墙上的医生介绍栏看到过。
“幸会幸会!我回到科室两天,听得最多的名字就是你了。能得到科室这么多同事的认可,我相信你的能力肯定极强。以后咱们都是一个科室的同事,是战友,希望有机会多多合作。”
胡佳虽然是副主任医师,但是没什么架子。
主动站起身,热情的与李敬生握手。
不是敷衍的那种,而是握着不松手,用力的摇晃。
手劲也很大。
“只要胡主任有需要,我只要条件允许,随叫随到。”
李敬生遇到这种待人真诚的上级医生,也是真诚待之,热情回应。
“什么叫做条件允许?”
胡佳一脸疑惑。
“李医生开着私人诊所,平时特别忙,一周只有三天在咱们医院上班。他的意思应该是说只要他有时间,随时都愿意配合你。”
华主任在旁边解释道。
“原来是这样啊!一个星期只上三天班,羡慕死我了!”
胡佳了解的点点头。
听到李敬生一周只上三天班,语气中全是酸味儿。
“胡主任,你可别向李医生学习。你是我们科室的主力,要是你天天想着休息,病人谁来处理?”华主任赶紧阻止他的念想。
身为科主任,肯定希望干活的人越多越好。
特别是科室的一些顶尖医生,每一个都能撑起一片小天地,是科室的中干力量。
至于干杂活,基本活的医生,反倒不缺。
随便一个规培、实习生,培训一段时间就能熟练上手了。
“咱们还是抓紧时间讨论病例吧!李医生可以看一下患者的病历、检查报告等资料。”
华主任赶紧转移了话题。
在场的五个上级医生,最低的都是副主任医师,只有李敬生以一个住院医师的身份参与会诊。
这其实也是对他的实力认可。
因为在讨论多个疑难病例中,李敬生都表现不俗。
李敬生接过资料仔细查看,病人年龄不算大,才三十多岁,正是人生赚钱的黄金阶段。
现在因为房价高、彩礼高、妹子少,男同胞普遍到了三十岁才结婚。
甚至还有结婚更晚的。
这个男患者于三个月前在第二医院骨外科做了椎管修复手术。
当时由胡佳操刀,华主任亲自坐镇。
手术的难度比较高,但是并不是很复杂。可是现在患者做完手术三个月了,仍然下身瘫痪,而且腰椎疼痛难忍。
前来复查过两次均没能发现问题。
“你们说这个患者怪不怪,三个月前椎管受伤,手术后从拍的片子来看,明明已经愈合了。脊柱也不存在变形、凸出之类,神经科检查了,没查出问题。我们骨外科查了X线与CT,同样没发现问题。可是患者就是喊着腰痛,站不起来。”
胡佳也是第一次遇到这种事情。
“他娘的,这人该不会是故意讹诈咱们医院吧?”
钟虎的脾气不太好。
性子又急。
脊椎肯定是非常复杂的,但是现在骨头查了已经愈合,没什么问题。
神经外科也查了,神经同样没问题。
问题到底出在哪?
“不排除这种可能性,但是概率很小。患者还去侨邦医院挂了专家号,做了检查,同样没找出问题。”
华主任否定了钟虎的这个想法。
“诶,你们说会不会是血管被压迫到了?”
“这个已经排查过了,没发现明显问题。而且就算血管压迫到,也不会出现疼痛,无法站立与行走的症状。只能说,医学上还有着太多的难点没被我们人类攻破。”
华主任摇头叹息。
医学上的难题,疑点,没被攻破的太多了。
面对很多问题,医生都是束手无策。
李敬生拿着患者的资料反复查看。
“患者的血象还是有一点点异常表现,只是不明显。白细胞明显有升高。”
李敬生的眉头微微皱着,他的骨外科诊断目前是小成级别。
如果仅这一项诊断能力,很难在诊断这个病例中有所斩获。
因为拍出来的椎骨片子是正常的,没发现异常。
他的免疫学诊断目前是入门级别,具备一定的诊断能力,但是水平不高。
患者的白细胞升高引起了他的注意。
“这个也已经查过了,没发现问题。椎骨存在无菌性炎症的可能基本可以排除。”
胡佳主任刚回来就遇到一个‘返厂’的病人,头有点大。
关键查了还查不出问题。
“做个穿刺,取脊髓查一下呢?”
李敬生诊断疑难疾病时,往往比较轴。
认定一个方向后,不排除掉,他就会一直查下去。
“也查了,没发现明显问题。”
胡佳再次摇头。
李敬生能想到的这些,他们早就查过了。
“病历上描述患者于三个月前因车祸受伤,撞伤了背部脊椎,并且存在明显外伤、流血……”李敬生从这上面似乎发现了一丝契机,但是又抓不住。
“我先去病房查看一下病人的情况!”
李敬生跟他们打了声招呼,起身向外面走去。
“53床,临时床位,就在走廊上。”
“好的。”
他来到病房外的走廊上,一眼就看到了躺在床上的男患者。
面色暗黄,整个人呈现出一种病态容貌,精神状况不是很好。
一名五十多岁的妇女陪护在病床边。
头发有些散乱,面容憔悴,额头的皱纹极深,同样是愁眉不展。
“你好,我是骨外科的医生李敬生,过来了解一下你的情况。”
李敬生与患者打招呼。
“嗯!”
患者的情绪不高。
可能看到李敬生年纪很轻,再加上疾病久治不愈,所以心情比较压抑。甚至心灰意懒。
“能描述一下你当初受伤的具体经过吗?”
李敬生经常与病人打交道,什么样的病人都见过。
只要不是那种乱骂人、打人的病人,他都能耐着性子沟通。
没办法,做临床的必须吃很多常人难以想像的苦。
能坚持到规培的医学生,基本上都是真的热爱这一行。
不然,规培阶段连着上班36个小时就不是一般人能够承受了。
他现在都还记得,上了十二小时的白班,然后又被要求值夜班。第二天还要参加导师组织的交流,必须准备好PPT演讲稿。
守在值班室,不停的有病人呼叫,护士只能叫他过去处理。
忙到深夜三点多,病人休息了,他终于获得片刻宁静。尽管当时已经非常困,他仍然咬着牙把PPT演讲稿制作完。弄完的时候,已经快接近早上六点了。
想着可以趴桌上眯一会。
结果刚睡了不到半小时就被再次叫醒。
有个病人癫痫发作,他只能赶紧过去处理。
还差点被病人咬到手指。
后面快八点时交接班,吃过早餐后就被导师叫去一起讨论两个经典病例。
当时他真的困得不行,但是又不敢打瞌睡。
后面因为状态不好,还被导师批评了。
那是他最崩溃的一次。
也是第一次觉得医生这个活真不是一般人能够承受。
从昨天上白班到早上被叫过来一起讨论,整整上了二十四个小时的班。
讨论时表现不佳,挨批。
然后还得咬着牙坚持,再上一个十二小时的白班。
只有中午时间眯了一个多小时。
那是他第一次连着上36小时的班。
就是觉得医生太累了,规培的工资还低。就只有三千的基本工资,多一分都没有。
业绩提成那些,根本没规培的份。
那时候呆的科室很黑,他记得加班补贴、写病历的奖金都被黑掉了很多。
也不敢问。
问了也没用。
再后来,慢慢也就习惯了。
很多事情都是这样,熬过来就好了。
所以,他现在面对这个态度有些冷淡的患者,根本不会生气。而是耐心的询问患者的情况。
“当时我骑个三轮摩托车给人送货,与对面驶来的车子撞上了。然后我从马路上滚到了路边的水沟,里面的水很臭,又黑,但是我的背部受伤已经动不了。后面那个肇事司机打电话报警,救护车过了很久才到,把我给抬上去送医院了。抬的时候,他们都是一脸嫌弃。
最气愤的就是交通责任划定,居然认为我负主要责任……”
男子看到李敬生等着他回答,最终还是打开了话闸子。
说起受伤的经过,他显得十分气愤。
对于交通责任划分,李敬生并不感兴趣。
很多骑电动车与三轮车的人,因为没考过驾照,也不怕扣分罚款,想怎么骑就怎么骑。
到头来出了事故,还要怪对方乱开车。
“你现在主要就是感觉腰痛,双腿不能站立,不能行走,对吗?”
李敬生决定用摸骨术给这名男子摸一下。
“对!别说站立,我连坐都坐不了。”
男子答道。
“我给你检查一下以前受伤的椎骨部位。”
李敬生征得男子同意后,把男子的身体弄到侧卧位,然后给其摸骨。
患者的家属在旁边帮忙扶住患者的身体。
“医生,请你一定跟你们主任多说说好话。我儿子现在出了车祸,病没治好,女朋友也走了,他闹过几次自杀。”
患者的母亲说着说着,眼泪就流下来了。
在病魔面前,人类显得极为弱小。
“你跟医生说这些干什么哟!”
患者用粗暴的语气骂着母亲。
他可能觉得这些话伤到了自尊,所以有点恼怒。
“有问题不跟医生反应,他们就会把你扔这里不管。你都这样了,还有什么不好讲的?”
母亲反过来骂着儿子。
一个家庭发生这种事情时,很容易相互抱怨,争吵。
李敬生并不插嘴,而是认真的给患者摸骨。
大成级别的摸骨术,非常高明。
能够清晰的隔着皮肤感受到骨骼的硬度、温度、有无病变等等。
特别是李敬生天天在门诊给病人摸骨,对各种病人的细微骨象都是极为敏锐。一些细小差异,他都能轻松分辨出来。
就好比经常做黄金生意的老板,拿到手里摸一下,掂一掂,基本就能断定真假了。
因为真黄金的手感、重量等数据全都被他们印刻在了脑子里。
“患者的椎骨摸着怎么感觉不对呢?”
片子他已经看过很多次,没有任何问题。
但是患者的椎骨摸上去显得有点‘木’,说不上来。
这种骨象从来没遇到过。
“医生,跟你们主任反映一下,我儿子晚上发烧是怎么回事?”
患者的母亲对李敬生说道。
“他晚上发烧吗?”
李敬生摸完患者椎骨,然后又摸了摸患者的手部腕骨、指骨,骨象正常。
只有椎骨有一段摸上去比较‘木’。
“我感觉有点烧,叫你们护士帮忙量一下,她们不搭理我。”
家属有点委屈。
护士正常情况下不可能不搭理。家属有可能与护士吵过架,说了难听的话。
大家都是人,护士觉得家属和患者事多,确实存在敷衍的可能。
她们本身就特别忙,自然不可能像服务员一样让患者宾至如归。
至少正规医院没这种服务理念。
有些家属和患者喜欢把护士当成服务员使用,那真是大错特错了。
多给她们一些尊重和尊敬,她们会非常尽职尽责的。
患者提出的合理要求,她们也会尽量满足。
如果让护士妹子帮忙捶腿、捏肩,或者做其它护理,想都想得到,人家怎么可能答应?
“我去借个温度计过来给他量一下体温。你们昨天办的入院吗?”
“对,我们昨天早上就过来了,一直到下午四点多才让我们住进来。说是没床位,结果不还是有床位!我知道,你们肯定是害怕我们找麻烦,所以故意说没床位。”
这个妇女果然有点难缠。
多说几句就有点让人无语了。
李敬生自然不会与她争执,没这个必要。
如果跟她争执,惹得她不高,反手一个投诉,李敬生就倒霉了。
遇到这种事儿多的家属、患者,医护们都会选择避坑。
大家拿的是工资,犯不着为了这样一个病人惹上麻烦。
李敬生来到护士站“唐老师,借你们的温度计用一下!”
医生出于尊重,叫护士一般都是叫某某老师,或者叫名字也可以。
但是不能叫唐护士之类,容易臆怪的,听着会不高兴。
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