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第225章 莫名消瘦的病人,捷报频传


第225章  莫名消瘦的病人,捷报频传

        挂断电话后,李敬生的心情依然沉重。

        不过他的手里还有多个候诊病人,很快又投入到紧张的工作中。

        忙到下午接近一点,总算是处理完了所有的候诊病人。

        “老板,赶紧去办公室吃饭吧,饭菜只怕早冷了!”

        唐萍看着老板错过饭点,感到挺无奈,也有些心疼。

        “没事,只要有口吃的就行!今天的病人确实有点多,而且有好几个病情相当复杂。”

        他遇到这种病情复杂一点的病人,往往会更加谨慎小心。

        因为害怕误诊。

        这么拼,好处也不小,对个人医术水平的提升肯定有着巨大帮助。

        这一点连他自己都能感受到。

        “以后要不限号好了。一上午能处理三十个病人,就限号三十个上午号。后面的只能等到下午再诊治。不然病人治好了,医生累出病来了,那肯定不行啊!”

        唐萍提出一个建议。

        她非常关心老板的身体健康,两人的关系非常微妙。

        不是恋人,更像是亲密无间的战友。

        “后天再看看吧!如果病人仍然这么多,恐怕真的只能限号了。咱们搬迁到新址,我最担心的就是原来的病人找不到咱们这里。现在看来,我的担心是多余的。”

        李敬生今天上午总共处理了将近五十个病人。

        这差不多是很多医生一整天的门诊量了。

        骨折病人、病情复杂的病人,都需要花费大量时间。有时候遇到难缠的病人,光是解释就很让人抓狂了。

        他来到办公室吃饭,这时才有时间查看手机收到的信息。

        “吃了吗?有点想你!”

        欧晴岚在十二点的样子给他发来了信息。

        还拍了一张在医院食堂吃饭的照片。

        “晚上来我诊所,带你去逛街。”

        李敬生晚上一般都是看书或者练习外科医术。现在谈恋爱了,肯定要抽出时间多陪陪女朋友。

        “天啊……你不会这个点才吃饭吧!我不允许你这么折磨自己的身体。”

        “收到!”

        “不许口是心非,明天你吃饭的时候拍个照片发给我。工作重要,身体更重要。”

        “好的!今天病人有点多,不处理完,人家会闹的。下次人很多的话,我会采取限号来解决。”

        李敬生也没想到这么快就要开始限号了。

        按照今天的情况判断,一天的极限处理能力不能超过一百个患者,实际上可能还要更少一些。

        这个需要慢慢实践才知道。

        而且随着他的名气不断加大,到时候接诊各类疑难病例的概率也会大幅提升。

        目前还只有汪医生能够分担一小部分。

        等到汪医师成长后,应该能分担更多,韩思莹没证,主要还是以辅助、实习为主。不可能让她主诊,更不能开方。

        如果李敬生在场的情况下,倒是可以适当的锻炼她的独立诊疗能力。

        人家叫他师父,也不能让她白叫。

        “我要忙去了,晚上来找你!”

        她回了一条信息,再无回应。

        应该是有病人需要处理。特别是一些紧急情况。

        李敬生往下查看其他人发来的信息。

        真不是他重色轻友,主要现在还没完全脱单,肯定要上心一点。

        木主任发来一条夸他的信息。

        “好小子,真有你的,又被你成功诊断出真正的病因来了!下次有疑难病例还找你帮忙参谋!”

        木主任是绝不可能向他请教的,面子上挂不住啊!

        好歹是老专家了。

        “没问题!”

        李敬生爽快答应。

        还有两条是人民医院心外科的张超发来的消息,就是问他忙吗?什么时候有空一起吃个便饭!

        纯粹没话找话。

        这种同学关系,李敬生经历过世态炎凉后,已经看透了。

        他没有搭理,而是继续往下翻。

        人民医院连涛也给他发信息了。

        连涛兄发的信息,那肯定要搭理。

        “敬生,上次委托我留意手术室二手设备的事情如果不着急就再等等。我们医院可能会有一批不错的手术室设备更新换代,大部分是进口货,我会尽全力帮你争取的。”

        连涛其实非常忙,还能把李敬生交代的事情放在心上。

        这人重信守诺,很受李敬生的喜欢。

        “可以,有劳连涛兄多多费心。”

        他现在手头的资金因为装修、交房租用掉了大部分。缓一缓正好。

        现在手里不留个二三十万,他是一点都不踏实。

        等到下个月,魔都优药那边应该能够返他二十万装修款。

        前提是必须保持住好的药品销售业绩。

        然后那二十万是以货款形式返给他,这个需要进货才能变现。

        业绩好的话,可能也就一个月左右就能拿到二十万以上。

        所以,这样算下来,这二十万装修补贴要真正落到他的银行卡,需要至少两个月时间。

        现在一天的纯利润高的时候超过一万五,这是指落进他个人口袋的钱。

        还从来没拿过这么高的收入,到时候补个税恐怕得交不少钱。

        没办法,谁叫他是遵纪守法公民呢。

        “敬生,这里有个病例挺复杂,我把资料发给你,帮忙会诊一下。”

        连涛几乎是秒回信息。

        “发过来吧!”

        李敬生心里一点底都没有,连涛都搞不定的病例,绝不会是简单病例。

        不过他现在又攒了不少生命值,再加上诸多诊断医术都有了一定水平,挑战疑难病例倒也不怵。

        很快就发过来了。

        患者是个年过60岁的老人,症状就是消瘦、下肢皮疹反复发作,且已经持续近四年时间。最近还出现了乏力,甚至到了不能独立行走的地步。

        于是跑到人民医院求诊。

        之前也有治疗,不过只是在当地小医院,一直当成湿诊在治疗。

        反复发作。

        用了很多治疗方法都没取得好的疗效。

        断根就更别提了。

        皮诊其实挺折磨人,带来的骚痒,还有心理压力,都给患者造成很大困扰。

        普通湿诊不可能造成患者乏力到走路都走不动。

        经过检查,症状中还有一个口腔溃疡,与下肢的皮诊一样,都是反复发作近四年之久。

        而且舌头老是感觉很痛,也同样痛了四年。

        感觉这个患者的疾病应该不是简单的消化道疾病。更有点像是免疫系统出了问题。

        患者这四年来,吃饭一直正常。

        既然吃饭正常,怎么还是会出现体重持续下降,人变得消瘦呢?

        连涛已经给患者开了克霉唑,让患者含在口中缓解舌痛。

        但是这属于治标不治本的方法。

        而且患者的症状也不止口腔溃疡这一个。

        发过来的病历上显示,患者身高一米七五,体重49KG,这个肯定是偏瘦的。

        心肺检查没发现异常。

        患者腹部肝右肋缘下方约3cm的位置有轻度压痛,腹部无移动性浊音。

        双胫前存在散的暗红斑,右胫前的红斑上更是有着一个直径接近1cm的松驰性大疱。

        还可以看到散在大疱破溃,并且浅糜烂,有的已经结痂。

        部分皮损更是出现明显苔藓化改变。

        从腿部的这些红斑、大疱、浅表糜烂来看,与湿疹、手足癣有着很大的相似之处。

        李敬生治疗过一些手足癣病人,有的病程已经长达六年以上,非常顽固。

        因为手足癣属于真菌感染,它最大的特点就是难根治,易复发。

        主要攻击部位就是皮肤,会形成强烈的骚痒,开裂,水泡,糜烂。而且擦一般的皮诊药膏能够很快见效,但是要不了多久又会复发。

        这还不是最邪门的。

        用一种药膏多次以后,真菌形成耐药性,再用就会出现效果明显下降。

        很多患者遇到这种情况就会认为治不好。

        这个患者的病程长达四年之久,下肢的症状与真菌感染后导致的手足癣如出一辙。

        但是患者同时还存在口腔溃疡、消瘦这两个症状,似乎又能排除手足癣的要能。

        手足癣好发于手部,足底,但是它有很重的传染性,如果常期不治疗,有可能传染到身体的其它部位。

        比如会阴、脖子等部位。

        连涛已经给患者查了尿常规、大便常规,均正常。

        苏丹染色是阴性。

        便血基本上可以排除。

        患者的食量并没有降低,也不存在便血之类的明显消化道症状,那为什么会持续消瘦呢?

        连涛最开始怀疑有可能是糖尿病,但是尿常规结果正常。

        然后为了避免误诊,给患者测了空腹血糖。

        第一次是4.9mmol/l。

        可能担心结果不准确,或者还是怀疑患者可能存在胰腺问题,又给测了一次。

        5.7mmol/l。

        空腹血糖3.9-6.1mmol/l都属于正常范围。

        这个患者的空腹血糖虽然波动有点大,但是都在正常范围内。

        诊断到这一步,基本上就应该转移诊断目标了。不能在胰腺这一棵树上吊死吧。

        但是连涛这人与李敬生一个德性,遇到疑难病例爱钻牛角尖,喜欢迷之自信。

        他让患者餐后两小时又测了一次血糖,这回得出的结果是8.3mmol/l。

        连涛仍然不死心,又给患者口服葡萄糖进行耐量试验。

        服用后的0分钟血糖测试为5.2,半小时为12.7,一小时后为18,两小时后15.6,三小时后为8.0mmol/l。

        患者似乎存在轻症的糖尿病。

        但是患者的血常规、尿常规、大便常规都基本正常,而且空腹血糖也正常。

        尽管血糖耐量测试符合糖尿病曲线,但是很难认定患者的糖尿病有多严重。

        而且患者从没有发生过酮症或酸中毒。

        也正是这样诡异的病情让连涛主任这位消化内科的主任医师犯了难。

        可以看到,后面又给患者查了肝脏,患者从没得过肝炎,但是据患者自述,曾经有过肝血管瘤。

        连涛给患者查了肝功能,正常。

        又给查了肾功能,还是正常。

        并且,患者的体温也是正常的。

        能吃能喝,食量没有减少,三大基本常规都正常,肝肾功能也正常。那么能量究竟跑哪去了?

        患者也不存在便血。

        抓住消瘦这一个症状就可以穷追猛打,找出真正的病因了。

        只是在实际诊断中哪有这么容易?

        这个患者的诊断已经陷入困境,能查的基本都查了。全部正常。

        就是存在不知原因的持续消瘦。

        同时还存在下肢皮诊,口腔溃疡。

        李敬生一时之间也没什么头绪,他的胃肠内科诊断目前是小成级别,距离大成只差两百多了。

        正好他的生命值攒了不少。

        而且现在无论是在诊所还是医院,每天都能赚到不少生命值。所以他用起来也不再像以前那样小家子气。

        直接把胃肠内科诊断升级到了大成。

        心想着,这回总该能够诊断出来了吧?

        结果,还是没什么头绪。

        看来遇到这种顶级难度的疑难病例,一味的提升诊断医术的熟练度,效果似乎并不大。

        或许需要一些其它方面的辅助。

        比如医生等级、外科诊断经验等等。

        诊断这种疑难病例,最容易碰到病灶并非锁定的区域。

        比如这个病人,看起来像是消化道领域的疾病。李敬生刚才把胃肠内科诊断升级了。

        但是病灶实际上在其它区域,比如肝脏、胆囊、肾脏等等,都有可能。

        他只对胃肠领域擅长,病灶在其它部位的话,自然也就没什么头绪了。

        “有点难搞,我有了发现再告诉你。”

        李敬生给连涛回了一条信息,然后去接诊大厅上班去了。

        与上午相比,下午还是有一些患者前来光顾。

        数量似乎还不少的样子。

        李敬生都有点怀疑是不是把卫生站的病人给抢过来了?

        因为城南老街的患者基数就那么多,不存在因为阳光诊所搬了新址,场地变大了,然后病倒的病人增多。

        要真这样的话,李敬生的诊所就该被人给砸掉了。

        最有可能就是阳光诊所的名气不断提升,把城南老街这一大块的病人给吸引了一部分过来。

        原本要去快康诊所或者卫生站的病人,觉得阳光诊所的医术更高明一点,于是纷纷跑阳光诊所求诊。

        他一直在忙碌,不断处理一个个能吃下来的病人。

        有些病太严重了,或者超出他的诊治范围,只能果断放弃,劝病人去大医院看看。

        接近下午五点的样子,李敬生的手机似乎收到了两条信息。

        但是他没时间,也就没有查看。

        然后过了一会,电话直接打过来了。

        “李医生,想必你一定在忙!”

        是华主任的温和声音。

        “华主任,有什么指示您请说。”

        李敬生的语气变得恭敬。

        “哈哈,不用这么严肃,你是我们骨外科的一份子,在我面前可以放松一点嘛!那个下肢瘫痪的病人按照你的诊断思路,抽了骨髓液做了化验,初步证实真的存在寄生虫感染。目前正在进一步排查和确认,病因算是基本查出来了。你又给咱们骨外科立下了一功。”

        华主任笑着夸赞他。

        不枉李敬生昨天晚上自费打车赶去第二医院,并且忙活到深夜一点多才回到诊所睡觉。

        两个疑难病例都得以攻破,这可真是捷报频传呀。

        学医的意义得到了很好的体现。

        这些疑难病例没有李敬生的参与,也许同样能够被其他医生攻破,但是对他个人而言,意义肯定不一样。

        自己攻破的,成就感拉满。

        对个人而言也是一次非常大的成长。

        “没想到真的是寄生虫感染,怪不得那个病人的骨骼摸上去那么奇怪。怪不得椎骨明明愈合了,神经也是正常的,病人却老喊腰椎痛,下肢也无法站立。”

        所有的疑点在此刻全部得到很好的解释。

        这就像做数学题目,解题思路有很多种,但是正确答案只有一个。

        “你等会要是来接小欧下班的话,来我办公室一趟。咱俩聊聊,如果今天没时间也没关系,明天反正会来上班,到时候下了班或者中午,都可以到我办公室找我。”

        华主任不知道又有什么事情找他。

        听语气,肯定是好事情。

        升主治已经解决了,那会是什么好事?

        李敬生猜不到。


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