第二十四章三叉神经痛（2）
书生又说道：
“当然，你也可以选择回去治疗，让首诊大夫继续把这颗牙齿治疗完。”
“这么说我们以前做的那些治疗都是错误的，是吗？大夫。白白耽误浪费了这么多的时间，根本就不是什么牙疼。”刘军有些气愤地说。
“话也不能这么说。其实每个大夫都有一颗初心，那就是都会竭尽所能去帮助每一个病患远离病痛，使每个病患摆脱疾病的折磨。但是因为受到了医疗条件，医疗环境，医疗水平以及自身的经验、学识等条件的制约和限制，而做出了一些误诊，这也在所难免。”书生说到。
“毕竟我，也不是你的首诊医生。不清楚你的牙齿在治疗之前，是什么情况？也有可能是你右上的两颗牙齿在那时已经出现了龋坏的状况，确实应该治疗一下。至于智齿吗？的的确确是需要拔掉的。你右边下牙的智齿，位置不正，生长的非常靠近颊侧，很难与上面的智齿形成紧密的咬合关系。所以我判断拔掉你上牙智齿的处理方法是百利而无一害的，是正确的。”
书生看到刘军怒容渐消，接着又问赵敏道：
“你洗脸的时候有什么感觉吗？
“洗脸的时候，如果一碰到右脸的这个位置，就会感到疼的很厉害。以后呢，干脆牙也不刷了，脸也不洗了。吃一顿饭也需要很长的时间，尽管我在饭前就做好了充分的思想准备，但还是躲不过疼痛之灾。你说大夫，我怎么这么倒霉呢？”
赵敏用手指着右脸下眼睑和鼻唇沟的位置，也就是骨面框下孔的位置说。赵敏只是虚指着，并没有接触那里的皮肤说道：
“就是这里，就是这里。大夫，一碰到这里就会突然产生，就像闪电似的那样极为剧烈的疼痛。”
“那你的病痛确诊为三叉神经痛就八九不离十啦。你手指的这个位置，就是三叉神经痛的扳机点。所谓扳机点，就是指在三叉神经分支区域内，某个固定的局限的小块皮肤或者黏膜特别敏感。如果对此点稍加触碰，立即便会引起疼痛的发作。然后迅猛的扩散至整个神经分支。扳机点，那可能是一个也可能是两个或者两个以上。”
“尽管你的这个疼痛是由三叉神经引起的，而不是牙引起的，但也必须要把5号牙治疗完毕，因为5号牙齿的神经已经没有活性了。其实，5号牙齿治疗完毕以后也不会解决你三叉神经痛的问题。因为你的疼痛是由面部的神经引起的，而不是因为你的牙齿，所以我们要对症治疗，治疗你的面部三叉神经。”书生很成功的把自己绕晕了。
“好吧，大夫，那就治疗三叉神经吧。”刘军看着饱受病痛折磨的妻子说道。
下面轮到大神徐浩洋出场了，书生屁颠屁颠的去把自己的师傅请了过来。
徐浩洋听完书生的详细介绍以后，又拿起赵敏的全景片仔细的看了起来。在徐浩洋看来，赵敏右侧上下牙齿均没有问题。那问题会是出在哪里呢？
徐浩洋问赵敏：
“今年多大岁数？”
赵敏回答说：
“今年55岁。”
“是不是已经绝境？”徐浩阳又问。
赵敏点了点头。徐浩洋又看着赵敏问：
“以前是不是有过特别激动的情况，或者说有没有患过精神类的疾病？”
刘军说：
“这个没有。”
徐浩洋又问：
“家中有没有什么精神类疾病的患者？比如说你们夫妻双方的父母或者是子女有没有这种情况？”刘军又肯定的说：
“这个没有。”
这样徐浩阳就排除了赵敏是因为精神因素而引起疼痛的这种情况。
等等，在全景片上，赵敏颧骨的颧弓位置那条淡淡的已经愈合的差不多的骨折线，在徐浩洋的脑海里突然浮现了出现。徐浩洋恍然大悟，指着赵敏右侧鼻翼旁的位置问赵敏说：
“最近是不是伤到过这个地方？”
刘军忙说：
“对呀！大概半年以前吧，赵敏骑着三轮车走在路上，为了躲避斜刺里突然冲出来的，一辆轿车的时候，从三轮车上摔了下来。右脸正好撞击在小轿车前大灯的位置。当时赵敏右脸肿胀，淤青了好几天。当时也没太在意，只是吃了些活血化瘀的药物，做了做热敷。消肿以后，就没有什么感觉了。
刘俊顿时醍醐灌顶。问徐浩洋说：
“大夫，问题会不会出在这里？”
徐浩阳让书生领着赵敏去做了个口腔颌面部的CBCT。徐浩洋坐在电脑前，看着赵敏的ct片。徐浩洋在上颌窦底以下位置发现了上颌骨的病变性骨腔。在上颌窦底以下位置发现了两个由狭窄通道相连的病变性骨腔。骨腔的直径均在0.5cm左右，骨腔的内容物大部分是疏松的骨髓组织，属慢性炎症病灶。
徐浩洋对赵敏说：
“根据扳机点的位置，以及相对应的病变的骨髓腔，可以确诊为原发性的三叉神经痛。你需要做地是三叉神经痛病变性骨腔刮治术。”
“可以啊，大夫。你看着处理就行。”赵敏说。
陈佳琪提前给赵敏做了口腔洁治术，去除了赵敏口内的牙锈和牙结石，后用漱口水含漱口腔三遍。
徐浩阳向赵亦可、书生、欧阳倩介绍了手术方案，从口内入路实施手术。
手术开始啦，赵敏平卧在治疗椅上。
徐浩洋先用2%的利多卡因肾上腺素行局部的阻滞麻醉。
“手术弯刀。”徐浩洋说。欧阳倩递过来手术刀。
徐浩洋用手术刀切开了手术部位所对应的粘膜与骨膜。
“骨膜分离器。”徐浩阳又说。欧阳倩递过来骨膜分离器。徐浩洋剥开了粘骨膜。
“骨凿。”徐浩阳说。徐浩洋接过欧阳倩递过来的骨凿。在一助书生用小锤的敲击下，徐浩洋凿去了表层的骨皮质，进入了骨腔。
“大刮匙。”徐浩洋又对欧阳倩说。徐浩洋用大刮匙刮去了骨腔内的疏松骨质，还有一些柔软易碎的病变组织。
徐浩洋发现此骨腔侧方有一小漏管，连接着第二个骨腔。徐浩洋一并彻底的刮除了感染性病灶。并用慢速的球钻修整窝壁，同时做了病理切片送组织病理科检测。
“生理盐水，3%的双氧水。”徐浩洋对欧阳倩说。
徐浩洋用生理盐水和3%的双氧水交替冲洗，冲洗干净以后注入了抗生素溶液，并严密的缝合了伤口。术后赵亦可做了常规医嘱，两天以后用漱口水含漱口腔、忌食辛辣性食物、口服消炎药以及卡马西平、山莨菪碱。
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